La tendinitis tibial posterior (tendinopatía) es una lesión por sobreuso que causa dolor en el interior del tobillo. El dolor se siente en la parte interior del tobillo que puede irradiarse bajo el arco del pie.
La fisioterapia es un tratamiento efectivo para tratar la tendinopatía del tibial posterior.
Te explicamos los síntomas, las causas y el tratamiento de fisioterapia de la tendinitis tibial posterior que realizamos en nuestras clínicas de fisioterapia en Madrid.
- ¿Qué es la tendinopatía tibial posterior?
- ¿Cómo se produce la tendinopatía posterior del tibial?
- Causas
- Síntomas de la tendinopatía posterior del tibial
- ¿Qué debo hacer si tengo una tendinopatía tibial posterior?
- ¿Qué no debo hacer si tengo tendinopatía tibial posterior?
- Diagnóstico y evaluación
- ¿Podría haber algún efecto a largo plazo de la tendinopatía posterior del tibial?
- Tratamiento fisioterapéutico para la tendinopatía posterior del tibial.
- Ejercicios de tendinopatía tibial posterior
¿Qué es la tendinopatía tibial posterior?
El tibial posterior es un músculo de la parte inferior de la pierna que pasa por detrás de la protuberancia ósea en la parte interior del tobillo.
La tendinitis posterior del tibial es una lesión por uso excesivo que causa inflamación del tendón posterior del tibial. La tendinopatía es probablemente un término más exacto para usar ya que se refiere al desgaste o degeneración del tendón en lugar de la inflamación aguda.
El músculo tibial posterior pasa por la parte posterior de la pierna y por debajo del maléolo medial, o mordida ósea en la parte interior del tobillo. Se inserta en las superficies internas inferiores de los huesos navicular y cuneiforme en el medio del pie y en la base del 2º, 3º, 4º y 5º hueso metatarsiano largo bajo el pie.
Se utiliza para plantar el pie (subiendo por los dedos) e invertir el pie (girando las plantas de los pies hacia dentro).
¿Cómo se produce la tendinopatía posterior del tibial?
La tendinopatía tibial posterior es causada por el uso excesivo o el estiramiento excesivo del tendón tibial posterior. El músculo tibial posterior controla el movimiento del pie y apoya el arco del pie.
El uso repetitivo del músculo tibial posterior puede provocar desgarros microscópicos dentro de su tendón. El cuerpo produce inflamación para reparar estos desgarros. La inflamación dentro del tendón es una tendinopatía.
Causas
Los atletas que se sobrepronan, cuando el pie se balancea o se aplana demasiado, corren un mayor riesgo, ya que esto provoca una mayor tensión en el músculo posterior del tibial, que se estira y trabaja más de lo que lo haría con la biomecánica normal del pie .
Es más probable que afecte a las mujeres atletas mayores que caminan o corren mucho. Los deportes y las actividades que aumentan el riesgo de tendinopatía tibial posterior son aquellos que requieren un estiramiento prolongado del músculo tibial posterior. Estas actividades incluyen:
- Baile de ballet
- Patinaje sobre hielo
- Los velocistas que corren mucho en las curvas cerradas
Las lesiones a largo plazo en el tibial posterior pueden dar lugar a una insuficiencia del músculo y a una lesión llamada disfunción del tibial posterior que da lugar a arcos caídos, o pies planos .
A veces existe confusión entre disfunción del tibial posterior y la tendinopatía del tibial posterior y los términos se suelen utilizar indistintamente. Sin embargo, estas lesiones son ligeramente diferentes ya que la primera es una disfunción del músculo y la tendinopatía es una degeneración del tendón.
Síntomas de la tendinopatía posterior del tibial
La tendinopatía tibial posterior causa un inicio gradual del dolor detrás de la protuberancia ósea en el interior del tobillo. Al principio, es posible que el tendón sólo sea doloroso después del ejercicio. Ciertos movimientos del tobillo también pueden ser rígidos o tensos.
Estos signos iniciales suelen desaparecer con el movimiento, el masaje o el calor en la parte interior del tobillo y, por lo tanto, a menudo se ignoran.
Sin embargo, si continúa haciendo ejercicio, la tendinopatía progresará y el dolor dentro del tendón empeora hasta un punto en el que su dolor está presente todo el tiempo. Otros síntomas pueden incluir:
- Los síntomas incluyen dolor en el interior del tobillo, específicamente detrás del maléolo medial. Esta es la protuberancia ósea en el interior del tobillo.
- El dolor aparece gradualmente con el tiempo. Puede ser un fastidio con el que el atleta sigue entrenando durante algún tiempo.
- Los síntomas también pueden irradiarse a lo largo de la longitud del tendón cuando pasa por debajo del pie.
- A veces se puede sentir una sensación de chirrido llamada crepitación cuando el tendón se mueve.
- Es poco probable que haya hinchazón en las primeras etapas, pero más tarde puede haber algo alrededor de la parte posterior del maléolo. Si se tiene mucha hinchazón, entonces se debe sospechar un desgarro parcial agudo del tendón.
¿Qué debo hacer si tengo una tendinopatía tibial posterior?
La tendinopatía posterior del tibial no suele mejorar por sí sola si no se aborda la causa y se sigue haciendo ejercicio. Si sospecha que tiene tendinopatía posterior del tibial, debe concertar una cita de fisioterapia lo antes posible.
Mientras tanto, puede comenzar el tratamiento inicial. Para ello, debe descansar la pierna y aplicar hielo en la parte interna del tobillo utilizando una bolsa de guisantes congelados o hielo picado envuelto en un paño húmedo durante 15-20 minutos cada dos horas.
¿Qué no debo hacer si tengo tendinopatía tibial posterior?
Si sospecha que tiene tendinopatía posterior del tibial, no debe ignorar su problema. El dolor puede disminuir al hacer ejercicio, pero el ejercicio que está haciendo puede causar más daño.
Diagnóstico y evaluación
Nuestro fisioterapeuta especialista en pie hará una serie de pruebas para evaluar su tobillo.
- El estiramiento del dolor de la tibia posterior – puede empeorar por la eversión pasiva o la inversión resistida. La eversión pasiva es cuando un terapeuta gira el pie hacia afuera para estirar la tibial posterior.
- Inversión resistida – es cuando el paciente gira las plantas de los pies hacia adentro mientras el terapeuta resiste el movimiento. Si se produce dolor, la prueba es positiva.
- Elevación del talón – otra prueba que un terapeuta profesional podría hacer es ver al atleta desde atrás realizando una elevación del talón en un escalón. Si tienen tendinopatía tibial posterior, pueden tener dificultad para mantener el tobillo recto. Permanecerá enrollado y aplanado. En casos severos el paciente tendrá dificultad para hacer una elevación del talón.
- Esguinces de avulsión – si hay un dolor significativo bajo el pie entonces esto puede indicar una avulsión parcial donde el tendón se aleja del hueso en la unión con el hueso navicular.
- La resonancia magnética – una resonancia magnética o una imagen de resonancia magnética puede confirmar el diagnóstico
¿Podría haber algún efecto a largo plazo de la tendinopatía posterior del tibial?
La tendinopatía posterior del tibial no produce efectos a largo plazo si se diagnostica y trata adecuadamente.
Tratamiento fisioterapéutico para la tendinopatía posterior del tibial.
La fisioterapia es importante en el tratamiento de la tendinopatía posterior del tibial. nuestro fisioterapeuta puede confirmar inicialmente su diagnóstico y la gravedad de su lesión. Después de la evaluación inicial, nuestro fisioterapeuta diseñará un plan de tratamiento adecuado. El tratamiento puede incluir
- Electrolisis Percutanea EPTE
- Manipulación / Movilización
- Diatermia o Radiofrecuencia
- Electroterapia
- Programas de ejercicio
Objetivos de la rehabilitación de la tendinitis tibial posterior
Los objetivos de la rehabilitación de la tendinopatía posterior del tibial se pueden dividir en etapas:
- Disminuir el dolor y la inflamación iniciales.
- Mejorar la movilidad y la flexibilidad.
- Mejorar la fuerza
- Restablecer el control y la coordinación neuronal.
- Volver a la plena forma física.
¿Qué puede hacer el atleta?
- Aplicar los principios de protección, descanso, hielo, compresión y elevación. Hielo o terapia de frío para reducir el dolor y la inflamación. El hielo no debe aplicarse directamente sobre la piel, sino en un paño húmedo. Las compresas frías y calientes disponibles en el mercado suelen ser más convenientes.
- La terapia de frío puede aplicarse durante 10 minutos cada hora durante las primeras 24 a 48 horas si el tendón está dolorido o inflamado. Más tarde, después de la etapa aguda, el calor puede ser más beneficioso.
- La compresión – utiliza una venda o cinta de agarre de tubo. Aún mejor son los productos que aplican específicamente compresión al mismo tiempo que enfriamiento.
- Cuando el dolor lo permita, se deben hacer ejercicios de estiramiento para los músculos de la tibia posterior y la pantorrilla. Los ejercicios específicos para la tibial posterior fortalecerán el músculo, lo que debería ayudar a prevenir futuras lesiones.
Las inyecciones de corticoesteroides NO deben utilizarse para tratar la tendinopatía del tibial posterior. Aumenta el riesgo de una rotura completa del tendón.
¿Qué puede hacer un especialista de las lesiones deportivas?
- Aplicando electroterapia como diatermia Indiba puede ayudar con el dolor y la inflamación.
- La electrolisis percutanea terapéutica es una técnica efectiva para reparar el tejido de los tendones.
- Las técnicas de masaje deportivo de fricción cruzada pueden aplicarse al tendón y el masaje de tejido profundo a la parte posterior de la tibia y los músculos de la pantorrilla pueden ayudar a aumentar la flexibilidad y el estado de los músculos.
- Nuestro fisioterapeuta de lesiones deportivas puede demostrar, aconsejar y supervisar un programa de rehabilitación de la tendinitis posterior del tibial para fortalecer su tobillo. En particular, el músculo tibial posterior.
- Se pueden prescribir y ajustar plantillas ortopédicas si es necesario para corregir la biomecánica deficiente del pie. Si el tendón se rompe, entonces debe ser reparado quirúrgicamente.
Ejercicios de tendinopatía tibial posterior
Los ejercicios pueden comenzar tan pronto como se puedan realizar sin dolor. Los ejercicios de fortalecimiento para la tendinopatía posterior del tibial se centran en el desarrollo de la fuerza y en particular de la fuerza excéntrica. Esto significa fortalecer el músculo al mismo tiempo que se alarga.
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