El biofeedback es una herramienta fundamental en Fisioterapia para la rehabilitación del suelo pélvico.

El biofeedback puede utilizarse tanto para fortalecer los músculos débiles del suelo pélvico (entrenamiento ascendente) como para entrenar la relajación de los músculos hiperactivos y tensos del suelo pélvico (entrenamiento descendente).

El biofeedback se define como «una técnica de entrenamiento que permite a un individuo obtener algún elemento de control voluntario sobre las funciones del sistema nervioso muscular o autónomo mediante un dispositivo que produce estímulos auditivos o visuales» (Schwartz 1987).

Una de las afirmaciones más habituales de mis pacientes de suelo pélvico es «¡No tenía ni idea de que tenía músculos ahí abajo!».

Muy a menudo me dirán que un médico les había indicado o que habían leído en una revista cómo realizar los ejercicios «Kegel» para fortalecer el suelo pélvico, pero que no siguieron haciendo los ejercicios porque no tenían ni idea de si los estaban realizando correctamente.

¿Qué es el biofeedback en fisioterapia para rehabilitación del suelo pélvico?

El biofeedback para el reentrenamiento o rehabilitación de los músculos del suelo pélvico es un tratamiento para ayudar a los pacientes a aprender a fortalecer o relajar sus músculos del suelo pélvico con el fin de mejorar la función intestinal o de la vejiga y disminuir algunos tipos de dolor del suelo pélvico.

Es un proceso indoloro que utiliza sensores especiales y un monitor para mostrar información sobre la actividad muscular.

Esta información o «feedback» se utiliza para ganar sensibilidad y, con la práctica, control sobre la función de los músculos del suelo pélvico.

Una parte importante de la terapia de biofeedback del suelo pélvico es la práctica constante de los ejercicios de los músculos del suelo pélvico en casa.

El biofeedback hace posible el cambio fisiológico a través del condicionamiento operante, un método de aprendizaje basado en el ensayo y error, las recompensas y castigos y el refuerzo a través de la repetición.

Con el biofeedback o biorretroalimentación, una persona puede aprender a dejar de utilizar los músculos incorrectos y empezar a utilizar los correctos.

¿Quién puede beneficiarse?

Las afecciones que pueden mejorarse con el reentrenamiento de los músculos del suelo pélvico son: escapes intestinales accidentales, incontinencia urinaria, estreñimiento que implica una evacuación difícil o dolorosa y algunos tipos de dolor del suelo pélvico.

Contraindicaciones del uso de biofeedback para suelo pélvico de forma incorrecta

Los estudios demuestran que el 70% de las mujeres con disfunción de los músculos del suelo pélvico no son capaces de contraer correctamente su suelo pélvico solo con instrucciones verbales y hasta el 30% de esas mujeres causan más daño con una técnica incorrecta debido a la valsalva.

El biofeedback permite al paciente ver exactamente lo que están haciendo sus músculos y le proporciona información inmediata cuando realiza los ejercicios de fortalecimiento de los músculos del suelo pélvico correctamente o no.

Una vez que la conexión entre el cerebro y el suelo pélvico se realiza a través del biofeedback, el paciente es capaz de ir a casa y repetir los ejercicios correctamente y con mayor confianza.

Beneficios del biofeedback para suelo pélvico

El biofeedback en la clínica tiene varias ventajas tanto para el paciente como para el fisioterapeuta:

1. Para los pacientes, el biofeedback aumenta el interés por el ejercicio, la motivación y la «aceptación», lo que a su vez produce mejores resultados funcionales.
2. También proporciona a los pacientes una sensación inmediata de control sobre su rendimiento funcional del suelo pélvico, mejora la conciencia propioceptiva y sensorial, que es fundamental para la rehabilitación del suelo pélvico, y aumenta el cumplimiento del programa de ejercicios en casa.
3. Para los médicos, la biofeedback constituye una valiosa fuente de información objetiva que puede documentarse y proporciona criterios significativos para la progresión y la modificación del ejercicio.

¿Cómo se lleva a cabo el biofeedback?

El biofeedback se realiza en las clínicas eFISIO con una fisioterapeuta de suelo pélvico titulada especialmente y formada en este tipo de terapia.

Durante la sesión estará tumbada en una camilla cómoda con su ropa habitual.

Se utilizan dos sensores.

Uno se coloca en el abdomen y otro pequeño sensor en el canal anal o vaginal.

Estos sensores están diseñados para medir la actividad eléctrica de los músculos que controlan las funciones del intestino y la vejiga.

Al tensar o relajar los músculos, los cambios se ven en el monitor del dispositivo.

La visualización de esta información, con la ayuda de la fisioterapeuta, le ayuda a identificar los músculos correctos y a aprender a realizar los cambios necesarios.

Una sesión suele durar una hora.

Inicialmente se programa una serie de cuatro sesiones semanales.

Si es necesario, se programan más sesiones.

Durante la sesión inicial se revisan el cuestionario de admisión y el diario intestinal.

Se realiza una evaluación de los factores del estilo de vida.

Al final de la sesión se le darán instrucciones para su programa de ejercicios en casa.

Es posible que se hagan otras recomendaciones sobre la dieta, los líquidos y el ejercicio para que consiga los mejores resultados.

Su participación activa es muy importante para su éxito.

¿Qué objetivos tiene la rehabilitación de suelo pélvico con biofeedback?

El biofeedback puede variar mucho en la fisioterapia del suelo pélvico.

• Puede ser tan sencillo como enseñar a la paciente a controlar por sí misma la contracción de los músculos del suelo pélvico con la punta de un dedo, utilizar conos vaginales con peso (el deslizamiento del peso proporciona información inmediata), dispositivos controlados por presión de aire o electromiografía de superficie (sEMG), que es mi herramienta preferida en la clínica.

• En el caso de las pacientes que necesitan un entrenamiento del suelo pélvico (incontinencia urinaria de esfuerzo, prolapso de órganos pélvicos, dolor pélvico, rehabilitación postquirúrgica), les indico que realicen ejercicios de resistencia de contracción de los músculos del suelo pélvico, movimientos rápidos de potencia y subidas y bajadas de escaleras (contracción excéntrica) mientras observan un gráfico animado controlado por su esfuerzo muscular.

• En el caso de los pacientes que necesitan un entrenamiento por debilitamiento del suelo pélvico (dispareunia, estreñimiento obstructivo funcional, dolor pélvico, prostatitis crónica), instruyo al paciente en el «abombamiento» del suelo pélvico, la respiración diafragmática y las técnicas de relajación mientras observan el descenso correspondiente en el gráfico de su tono muscular en reposo.

Cuando utilizo el sEMG para evaluar a un paciente, mido la actividad muscular de referencia en reposo, la latencia de la contracción muscular (tiempo de contracción/subida) o la rapidez con la que un paciente puede reclutar sus músculos del suelo pélvico, la capacidad de retención (la capacidad de mantener una contracción de la musculatura del suelo pélvico durante un tiempo seleccionado, normalmente entre 5 y 10 segundos), la latencia de retorno (tiempo de decrecimiento/caída) o el tiempo que tarda en volver a los niveles de reposo, la línea de base de la intercontracción, los microvoltios máximos y el aumento neto.

Se han establecido datos normativos y correlaciones de resultados funcionales para algunas de estas medidas;

la medida más correlativa desde el punto de vista clínico para la incontinencia urinaria es la capacidad de retención;

la investigación apoya un objetivo de 10 segundos para mejorar el control de la continencia.

Fisioterapia con biofeedback anorrectal

El biofeedback anorrectal es una técnica especializada que se utiliza específicamente para tratar problemas relacionados con el recto y el ano, como el estreñimiento crónico y la incontinencia fecal.

Esta técnica permite a los pacientes aprender a controlar y fortalecer los músculos del esfínter anal y del recto.

¿Cómo funciona?

Al igual que con el biofeedback para el suelo pélvico, se utilizan sensores que se colocan en el área anorrectal para medir la actividad muscular.

Estos sensores proporcionan una retroalimentación visual o auditiva al paciente sobre cómo están funcionando sus músculos.

Con la guía de un fisioterapeuta, el paciente aprende a controlar y fortalecer estos músculos.

Beneficios del biofeedback anorrectal:

1. Mejora del control muscular: Los pacientes aprenden a controlar y fortalecer los músculos del esfínter anal y del recto, lo que puede ayudar a prevenir episodios de incontinencia.
2. Reducción del estreñimiento: Al mejorar el control muscular, los pacientes pueden facilitar la evacuación y reducir el estreñimiento.
3. Aumento de la conciencia: Los pacientes se vuelven más conscientes de cómo funcionan sus músculos y cómo pueden controlarlos.

¿Para quién es adecuado el biofeedback anorrectal?

Esta técnica es especialmente beneficiosa para aquellos que sufren de incontinencia fecal, estreñimiento crónico, o aquellos que han tenido cirugías en el área anorretal y necesitan rehabilitación.

¿Quién proporciona el servicio?

El tratamiento con biofeedback es realizado por nuestras fisioterapeutas especialistas en suelo pélvico, en cualquiera de las clínicas eFISIO.

¿Cómo puedo saber si el biofeedback o biorretroalimentación es el tratamiento adecuado para mí?

Es importante consultar con un fisioterapeuta especializado en suelo pélvico cuando se consideran las opciones de tratamiento.

Es necesario realizar una evaluación exhaustiva de los músculos y los nervios del suelo pélvico.

Pueden ser necesarias una o varias pruebas de diagnóstico.

La biorretroalimentación puede ser un tratamiento recomendado como resultado de la evaluación.

Conclusión sobre el uso del biofeedback para reentrenamiento del suelo pélvico

El biofeedback para la rehabilitación del suelo pélvico es una herramienta esencial.

Existen pruebas del uso de la biofeedback para el tratamiento de la incontinencia.

Se ha demostrado que mejora el aprendizaje y la concienciación del paciente sobre la contracción correcta de los músculos del suelo pélvico, acelera el aumento inicial de la fuerza de los músculos del suelo pélvico y mejora la motivación de los pacientes para continuar con el ejercicio, ya que observan mejoras cuantificables a lo largo del tiempo.

Para cualquier pregunta sobre la salud de las mujeres o de los hombres o para programar una cita con nuestras especialistas en suelo pélvico, llamenos o reserve una cita online.

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Preguntas Frecuentes

¿Qué es el biofeedback en fisioterapia y cómo se aplica al suelo pélvico?

El biofeedback en fisioterapia es una técnica que utiliza sensores electrónicos para monitorear la actividad muscular y otras señales fisiológicas del cuerpo.

En el caso del suelo pélvico, permite a los pacientes visualizar en tiempo real su función muscular, ayudándoles a comprender y mejorar el control sobre estas áreas.

Se aplica colocando electrodos en la zona pélvica que transmiten información a un monitor.

Estos datos proporcionan retroalimentación tanto al fisioterapeuta como al paciente sobre cómo están trabajando los músculos del suelo pélvico, lo que resulta útil en ejercicios de rehabilitación y fortalecimiento.

¿Por qué el biofeedback es beneficioso para la rehabilitación del suelo pélvico?

¿Cómo puede el biofeedback mejorar la calidad de vida de los pacientes con problemas de suelo pélvico?

¿Cuándo se deben empezar a ver los resultados del uso de biofeedback en la fisioterapia de suelo pélvico?

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