Tratamientos para Fascitis Plantar: Terapias Efectivas de Fisioterapia en Madrid
La fascitis plantar es la inflamación de la fascia plantar —el tejido que recorre la planta del pie— y provoca un dolor intenso en el talón, especialmente al dar los primeros pasos por la mañana o tras un período de reposo.
La fisioterapia juega un papel crucial en el tratamiento de la fascitis plantar, ofreciendo soluciones efectivas para aliviar el dolor y restaurar la función normal del pie. En eFISIO, nos especializamos en fisioterapia para la fascitis plantar, proporcionando tratamientos personalizados que se centran en abordar la causa subyacente y promover una recuperación rápida y efectiva.
Si estás lidiando con el dolor y las molestias de la fascitis plantar, la fisioterapia puede ser la clave para tu recuperación.
Fisioterapia para fascitis plantar
La fascitis plantar es una de las lesiones más habituales que sufren los deportistas de impacto, prácticamente todos los días tratamos algún caso de este tipo en nuestra consulta de fisioterapia. Aunque como ya veremos, no es una patología exclusiva de deportistas.
Oye, y la fascitis plantar ¿como se cura?
¿Como se cura la fascitis plantar? Es una de las cuestiones que mas se repiten entre nuestros pacientes y nuestros lectores. Después de haber ayudado a decenas de pacientes, creemos que podemos darte varios consejos sobre como curar la fascitis plantar.
En este artículo presentaremos causas y tratamientos efectivos para la fascitis plantar. Aunque antes de hablar en profundidad sobre qué es la fascitis plantar, comencemos definiendo brevemente lo que es la fascia.
La fascia es una banda de tejido elástico que se encuentra en la planta del pie. Se extiende desde el calcáneo (hueso del talón) hasta la cabeza de los metatarsianos (bajo los dedos).
La función que tiene esta fascia es amortiguar los impactos de la pisada sobre el pie al andar, así como mantener el arco del pie, en caso de impacto se puede producir una rotura de fascia plantar.
Si estas interesado en el tratamiento de la fascitis plantar con Fisioterapia, lea todos los hechos importantes sobre las causas de este problema de salud y los métodos de tratamiento y rehabilitación de la fascitis plantar. Y si está lesionado acuda a nuestro fisioterapeuta especialista en pie.
Qué es la fascitis plantar
La fascitis plantar o fascitis del pie es una lesión por sobrecarga de la fascia plantar, la banda de tejido fibroso que va del talón a la base de los dedos. La carga repetida le provoca microdesgarros e irritación, casi siempre en su origen, en la cara interna del talón. Se nota como dolor en la planta del pie y el talón, sobre todo en los primeros pasos de la mañana y al apoyar después de estar sentado.
La fascitis plantar afecta sobre todo al origen de la fascia, en la tuberosidad interna del calcáneo, que es el hueso del talón.
La fascitis plantar es la causa más común de dolor de talón crónico (calcaneodinia). Puede suponer una carga considerable para el paciente.
La fascia plantar nace en la parte inferior e interna del hueso del talón, en la llamada tuberosidad medial del calcáneo, y se abre en abanico hasta la base de los dedos.
Conecta el tarso con los metatarsianos y las articulaciones metatarsofalángicas. Todo junto forma el arco longitudinal del pie.
A medida que le pie se desliza, la fascia plantar se somete a tensión por el llamado efecto molinete, que asegura la transmisión de la fuerza desde el antepié hasta el pie trasero.
La fascia tiene la tarea de tensar el arco longitudinal, alinear la espalda y el antepié, absorber los impactos y levantar pasivamente el arco
Esta inflamación produce dolor en la planta del pie y el talón. Este dolor aparece de forma progresiva y como hemos mencionado al principio, es muy habitual en los deportes de impacto como la carrera.
No todo dolor bajo el talón es fascitis. Se le parecen la atrofia de la almohadilla grasa del talón, la fractura por estrés del calcáneo, el atrapamiento de un nervio y el síndrome del túnel tarsiano. Por eso la valoración empieza por localizar bien dónde duele y cuándo.
El término "espolón del talón o espolón calcáneo" se suele utilizar erróneamente. Un espolón del talón es un espolón óseo en el hueso del talón (calcáneo) en el área de fijación de la placa del tendón de la planta del pie (fascia plantar). A menudo es un hallazgo casual en una radiografía lateral del pie. Aparece en cerca de la mitad de los pacientes con fascitis plantar, pero también en muchas personas sin ningún dolor. El espolón no es lo que duele: está en el origen de un músculo del pie, no en la fascia, y quitarlo no cura la fascitis.
Fascitis plantar bilateral
Se llama fascitis plantar bilateral a los casos en los que ambos pies están afectados.
Suele diagnosticarse fascitis plantar bilateral a pacientes con patologías como valgo en los tobillos (tobillos hacia adentro).
Fascitis plantar: Síntomas
La aparición de la fascitis plantar es insidiosa. Empieza como una molestia en la planta del pie y un "me duele la planta del pie". Con el tiempo, los síntomas empeoran gradualmente, generalmente durante semanas o meses. Inicialmente, los síntomas se presentan sólo durante el esfuerzo, más tarde en la mañana al levantarse y en reposo.
Este dolor suele ser mas intenso en las primeras horas del día, o al comenzar una actividad tras un periodo de reposo. Además se trata de un dolor muy intenso al apoyar la planta del pie en el suelo y durante los primeros pasos.
Pueden llevar a la incapacidad para caminar.
Rotura de fascia plantar
Un signo de fascitis del pie y de rotura de fascia plantar es el dolor en el talón inmediatamente después de levantarse, que desaparece después de un corto período de caminar. Al hacer ejercicio, los afectados también sienten inicialmente episodios dolorosos al principio de la tensión, que disminuyen con el aumento del calentamiento. Hacia el final del entrenamiento, los síntomas regresan. Las carreras y los saltos en particular intensifican el dolor.
El principal síntoma que aparece cuando se padece fascitis es un dolor agudo en la zona del talón. Este suele ser más fuerte cuando damos los primeros pasos del día. Como ya hemos recalcado, este dolor puede llegar a incapacitar de tal forma que sea dificultoso caminar.
Fasciopatía plantar
No en todos los casos que llamamos fascitis plantar hay una inflamación (por lo general el sufijo "itis" se emplea para denominar las inflamaciones). Con lo que erróneamente, por inercia estamos llamando a la fasciopatía plantar fascitis plantar cuando realmente no hay inflamación.
Por cierto, el sufijo "patía" se emplea para procesos dolorosos de los que no se conoce su origen. En este caso un dolor en la planta del pie sin especificar por qué.
Entonces ¿cual es el origen del dolor en estos casos? No siempre se puede saber. Pero existen algunos casos que si sabemos el origen:
- Degeneración del tejido fascial. En este caso hablamos de fasciosis plantar.
- Patologías en músculos cercanos como los gemelos, el soleo, los músculos del cuadrado plantar o los tibiales.
- Espolón calcaneo.
Causas de la fascitis plantar
La fascitis plantar es causada principalmente por la sobrecarga de la fascia plantar. Esto puede ocurrir durante el deporte, especialmente al correr o saltar. La fascitis plantar ocurre con particular frecuencia en la cuarta y quinta décadas de vida, lo cual probablemente está relacionado con el desgaste relacionado con la edad. Alrededor del diez por ciento de todos los atletas en las disciplinas de atletismo están afectados por la fascitis plantar. Otros deportes de alto riesgo son el baloncesto, el tenis, el fútbol y el baile. Sin embargo, no hay correlación entre la duración del entrenamiento y la frecuencia de las quejas.
Las causas de la fascitis plantar pueden ser varias:
- Exceso de carga en el pie
- Puntos gatillo miofasciales
- Sobrecarga del tendón de Aquiles y gemelos.
- Cambios de calzado
- Pies planos
- Exceso de peso
Si la fascia en la base (tendinitis de inserción) se inflama debido a la tensión excesiva, se pueden presentar quejas. El esfuerzo excesivo puede ser causado, por ejemplo, por un tendón de Aquiles acortado. La bursitis en el área de la fascia plantar también puede causar dolor en esta área.
Las lesiones también pueden ser la causa de la fascitis plantar. Incluso los cambios más pequeños pueden causar lesiones en las fibras de colágeno y, por lo tanto, provocar un dolor que se mantiene en el tiempo.
Exceso de carga en el pie
El exceso de carga en el pie puede ser provocado por correr largas distancias, correr en terreno irregular, deportes/actividades de saltos (impacto) o el uso de un calzado inadecuado.
Puntos gatillo miofasciales
Los puntos gatillo son zonas de contractura máxima, que en el caso de la fascitis plantar provocan dolor referido en la planta del pie.
Fascitis plantar: exámenes y diagnóstico
Si se sospecha de fascitis plantar, puede consultar a nuestros fisioterapeutas de Clínicas Efisio en Madrid. La fascitis plantar tiene una historia clínica característica (anamnesis), lo que significa que el diagnóstico se puede hacer rápidamente. Las preguntas típicas del fisioterapeuta durante la entrevista de anamnesis podrían ser:
- ¿Se ha lesionado gravemente el pie?
- ¿Duele debajo del talón durante el esfuerzo?
- ¿Cuándo ocurre el dolor? ¿En qué movimientos?
- Dolor en el pie lateral o dolor en el lateral del pie al apoyar
- ¿Cuándo es más severo el dolor? ¿Cuándo desaparecen?
- ¿Hacia dónde se irradia el dolor?
Durante el examen, el paciente suele presentar un dolor de presión localizado bajo el talón en la base de la fascia. Una ruptura resultaría en moretones en la planta del pie con dolor por presión.
Si los síntomas son agudos, es probable que se trate de una distensión o, en raras ocasiones, de una ruptura del tendón plantar. La persona afectada declara que tiene que detener el esfuerzo inmediatamente y que ya no era posible correr debido al dolor, o que el dolor empeoró. A veces una hinchazón o un hematoma también pueden indicar otras lesiones como fracturas, lesiones musculares o un desgarro.
Fascitis plantar: diagnóstico por imágenes
Además de los rayos X, el ultrasonido y la resonancia magnética se utilizan para el diagnóstico por imágenes de la fascitis plantar.
Diagnóstico de la fascitis plantar: radiografías
En las radiografías laterales, alrededor del 50 por ciento de los pacientes con fascitis plantar muestran un espolón en el talón. Sin embargo, este no es un criterio de diagnóstico y se observa en alrededor del 15 por ciento de las personas sin dolor. Para descartar una mala posición de la parte posterior del pie, se toman radiografías del pie en tres planos.
Diagnóstico de la fascitis plantar: ecografía
En la fascitis del pie, una fascia plantar engrosada se puede ver en la sección longitudinal en el ultrasonido. En una persona sana, la fascia plantar tiene un grosor de tres a cuatro milímetros, mientras que padeciendo esta lesión las capas fasciales suelen tener un grosor de siete a diez milímetros.
Diagnóstico de la fascitis plantar: imágenes por resonancia magnética
Con la ayuda de la resonancia magnética (RM), se pueden obtener imágenes seccionales exactas del pie. Se reserva para cuando se sospecha una fractura por estrés o el dolor no mejora tras 4 a 6 meses de tratamiento. La resonancia magnética se puede utilizar para determinar la ubicación exacta y el alcance de la inflamación. La resonancia magnética es especialmente útil antes de una operación, para no pasar por alto posibles fracturas, fracturas parciales, anomalías en los tendones y contusiones óseas.
Fascitis y el gemelo
El gemelo puede ser uno de los causantes de la fascitis plantar, aunque no el único como ya hemos visto. El gemelo se divide en dos vientres: externo e interno, y se une a la parte baja de la pierna en el tendón de Aquiles.
Generalmente el vientre interno del gemelo es el que mas dolor irradia a la planta del pie, con lo que en estos casos enfocaremos el tratamiento hacia este vientre.
El tratamiento que seguimos en los casos que el origen de la fasciopatía viene del gemelo es la fibrolisis diacutanea o técnica de los ganchos. En el siguiente video de un compañero, puedes ver como se realiza este tratamiento:
Cambio de calzado
Es frecuente que el cambio de tipo de calzado o utilizar un mal calzado habitualmente como sandalias provoquen la fascitis plantar. Con los años hemos observado una incidencia mayor de esta patología al comienzo del verano, ya que con el buen tiempo, la gente tiende a llevar sandalias y calzado de mala calidad.
Fascitis plantar: Tratamiento
Para la fascitis plantar el tratamiento habitual es la fisioterapia. Existen diversas técnicas de fisioterapia orientadas al tratamiento y rehabilitación de esta lesión.
Estamos hablando de una de las lesiones deportivas más persistentes y frustrantes.
Aunque hay muchos tratamientos conservadores y quirúrgicos disponibles, la fasciopatía de la planta puede fácilmente volverse crónica si no se trata a tiempo
Tratamiento de la fascitis plantar con fisioterapia
La fascitis plantar se trata sin cirugía: más del 90 % de los pacientes se recupera con tratamiento conservador. La fisioterapia busca quitar el dolor, devolver a la fascia su capacidad de carga y que sigas con tu actividad normal.
Nuestros tratamientos para esta patología suelen comenzar con un diagnóstico del origen de la lesión, ya que como hemos visto puede tener distintos orígenes, y por tanto se plantearán diferentes tratamientos. En esta fase buscaremos los puntos gatillo que generan el dolor en la planta del pie
Los tratamientos más habituales son la terapia manual y punción seca. Puedes saber mas sobre estos tratamientos en el siguiente enlace.
Una de las técnicas más efectivas en el tratamiento de la fascitis plantar es la electrólisis percutánea terapéutica.
Adicionalmente, para reducir la inflamación y el dolor de la fasciopatía, el tratamiento consiste inicialmente en el alivio o adaptación de los movimientos atléticos. Los métodos y las circunstancias del entrenamiento, por ejemplo, carreras de montaña, superficies de correr hechas de arena o escombros, aumento repentino del entrenamiento, deben ser analizados y cambiados si es necesario.
Qué tratamiento funciona en la fascitis plantar
Los tratados de rehabilitación basados en la evidencia ordenan las opciones según la fuerza de los estudios. Estas son las que tienen más respaldo, y son las que usamos en eFISIO:
- Plantillas y taloneras. Son lo que tiene la evidencia más fuerte para reducir el dolor en los 3 primeros meses. Las prefabricadas funcionan igual o mejor que las hechas a medida, y cuestan mucho menos.
- Estiramiento específico de la fascia plantar. En un ensayo clínico, 8 semanas de este estiramiento quitaron o mejoraron el dolor en el 52 % de los pacientes, frente al 22 % de los que solo estiraban el tendón de Aquiles. Se hace sentado en la cama, antes de dar el primer paso, y se completa con el estiramiento de gemelo y sóleo.
- Terapia manual con ejercicio. En un ensayo multicéntrico dio mejores resultados que el ejercicio combinado con electroterapia, tanto a las 4 semanas como a los 6 meses.
- Férulas nocturnas. Mantienen el pie hacia arriba mientras duermes y alivian el dolor de los primeros pasos. Se recomiendan durante 1 a 3 meses cuando el dolor dura más de 6 meses.
- Ondas de choque. Son eficaces en el 60 % al 80 % de los pacientes. Están indicadas cuando el dolor dura 6 meses o más y no ha cedido con 3 meses de otros tratamientos.
Lo que no se recomienda de forma sistemática son las infiltraciones de corticoides: su efecto dura poco y se asocian a rotura de la fascia y a atrofia de la almohadilla grasa del talón.
Cómo tratamos la fascitis plantar en eFISIO
En la primera visita localizamos el dolor y descartamos lo que se le parece. Medimos la flexión del tobillo y la tensión de gemelo y sóleo: un tobillo que flexiona poco aumenta el riesgo de fascitis. Con eso te proponemos un plan concreto:
- Terapia manual y estiramientos desde la primera sesión, con una pauta de ejercicios para casa.
- Plantilla o talonera de descarga si pasas muchas horas de pie.
- Ondas de choque radiales cuando el dolor lleva meses.
- Electrólisis percutánea (EPTE) si la fascia ya está degenerada.
En cada sesión revisamos cómo respondes y ajustamos la carga. Tienes clínicas en Madrid y Getafe: pide tu primera cita online.
Ejercicios para la fascitis plantar
Como complemento al tratamiento puedes trabajar en casa, y hay cinco ejercicios que marcan la diferencia: el estiramiento de la fascia, el de gemelo y sóleo, las elevaciones de talón con toalla, rodar una pelota o botella bajo el arco, y recoger una toalla con los dedos.
El que más cambia las cosas es el estiramiento de la fascia antes de dar el primer paso de la mañana, todavía sentado en la cama. Y el que más se olvida son las elevaciones de talón, que es justo el de fortalecimiento y el que mejores resultados da a medio plazo.
Tienes cada uno explicado con vídeo, las series exactas y una hoja imprimible en ejercicios para la fascitis plantar, o directamente la hoja en PDF.
Los ejercicios por sí solos no sustituyen al tratamiento: la fascitis plantar se cronifica con facilidad, y cuando el tejido ya está degenerado hace falta algo que lo obligue a repararse.
Plantillas para fascitis plantar
Las plantillas que sostienen el arco longitudinal y descargan la fascia tienen un efecto positivo, sobre todo si pasas muchas horas de pie. En nuestra tienda tienes taloneras y plantillas de descarga, y también zapatillas ortopédicas para el tratamiento de la fascitis plantar.
Además del calzado, las férulas de posicionamiento nocturno, que mantienen el tobillo en extensión mientras duermes, van particularmente bien cuando el dolor de la primera hora de la mañana es intenso.
Finalmente, las ortesis para fascitis plantar pueden ayudar a reducir el dolor y la inflamación, y a la vez permitir una mejor movilidad.
Duración de la fascitis plantar
La duración de la fascitis plantar depende de lo rápido que comiences el tratamiento y rehabilitación. Siguiendo un tratamiento basado en electrolisis percutanea y terapia manual puedes notar mejoría desde las primeras sesiones; el plazo total depende sobre todo de cuánto tiempo lleves con dolor. Como ya hemos dicho, se trata de una lesión muy variable y cada paciente progresa de forma diferente.
La mayoría de los pacientes que requieren rehabilitación de esta lesión se curan con éxito con métodos de tratamiento conservadores. Cuando el dolor lleva meses, la recuperación puede alargarse de 6 meses a 1 año. Por eso conviene empezar pronto: el tratamiento que arranca en las 6 primeras semanas acelera la recuperación.
Por el contrario, si no se sigue un tratamiento adecuado, la lesión y el dolor de la planta del pie puede volverse crónico.
Fascitis Plantar Crónica
La fascitis plantar puede volverse crónica si no se trata a tiempo. Es conveniente acudir al fisioterapeuta lo antes posible, ya que un dolor que inicialmente era leve puede convertirse en dolor crónico.
Otro problema de no tratar esta patología a tiempo es que altere la forma de caminar de forma involuntaria. Esto puede provocar tensiones y derivar en problemas en otras partes como la rodilla, dolor de espalda e incluso dolor de cabeza.
Por eso recomendamos tratar la fascitis plantar en su fase temprana y evitar un tratamiento que puede prolongarse varios meses.
Conclusión: fisioterapia para la fascitis plantar
Hemos visto qué es la fascia, qué es la fascitis plantar, sus causas y sus síntomas.
Hemos propuesto varios tratamientos y como más destacado el epte para fascitis plantar.
Fascitis Plantar Madrid
En eFISIO estudiamos tu caso de fascitis plantar en nuestras clínicas de Madrid y Getafe: te hacemos la valoración, te explicamos qué te pasa y te proponemos el plan de tratamiento que encaja con tu caso.
No lo dudes, contacta con nosotros y acude a tu fisio para fascitis plantar en Madrid.
¿Cómo será mi tratamiento de fascitis plantar en eFISIO?
Sabemos que visitar a un fisioterapeuta por primera vez genera dudas. Así es como trabajamos:
1. Evaluación inicial
Hacemos una valoración biomecánica completa del pie y tobillo: analizamos tu huella plantar, la movilidad del tobillo, la tensión en gemelo y sóleo, y si es necesario realizamos una ecografía para ver el estado de la fascia. Todo en unos 20 minutos.
2. Plan de tratamiento personalizado
Según tu caso diseñamos un protocolo combinando ondas de choque, INDIBA y punción seca si hay hipertonía muscular asociada. La media son 7 sesiones, con 1-2 visitas semanales las primeras semanas.
3. Sesiones de tratamiento
Cada sesión dura unos 50 minutos. Trabajamos la fascioterapia, la electroestimulación con INDIBA y aplicamos ondas de choque radiales en los puntos más dolorosos. Sin dolor innecesario.
4. Ejercicios para casa
Te enseñamos estiramientos específicos de gemelo, sóleo y de la propia fascia plantar, además de ejercicios de fortalecimiento intrínseco del pie que marcan la diferencia en la recuperación.
5. Alta y prevención
Cuando desaparece el dolor y recuperas la función normal, hacemos una revisión final. Te damos pautas para evitar recaídas: calzado adecuado, rutina de estiramientos y cuándo volver si notas molestias.
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Nuestra Experiencia con Fascitis Plantar
En eFISIO hemos tratado más de 2.000 pacientes con fascitis plantar. Nuestra experiencia clínica nos permite ofrecerte un tratamiento personalizado basado en lo que realmente funciona.
Los tratamientos más efectivos según nuestra experiencia: ondas de choque, INDIBA y punción seca. Cada plan es individualizado según tu caso.
Cuando el caso lleva meses y la fascia se ha degenerado, añadimos electrólisis percutánea EPTE, que repara el tejido de forma localizada. Y para descargar el talón mientras dura el tratamiento tienes taloneras y plantillas de descarga.
Resumen Visual de Tratamientos para Fascitis Plantar: Terapias Efectivas de Fisioterapia en Madrid
Preguntas Frecuentes
La fascitis plantar es una afección que provoca dolor en el talón debido a la inflamación de la fascia plantar, una banda de tejido que conecta el talón con los dedos del pie. La fisioterapia es eficaz en el tratamiento de la fascitis plantar, ofreciendo técnicas como la terapia manual, punción seca, y terapia con ondas de choque para aliviar el dolor, reducir la inflamación, y restaurar la funcionalidad.
La fisioterapia es recomendada porque proporciona un tratamiento no invasivo que aborda la raíz del problema. Las técnicas especializadas, como estiramientos específicos, fortalecimiento muscular, masajes terapéuticos, y ejercicios de control motor ayudan a mejorar la mecánica del pie y aliviar la tensión en la fascia plantar.
El tratamiento de fisioterapia para la fascitis plantar incluye una combinación de ejercicios de estiramiento y fortalecimiento, aplicación de frío y calor, masajes terapéuticos, y en algunos casos, técnicas avanzadas como la punción seca o terapia con ondas de choque. Cada plan de tratamiento es personalizado según las necesidades individuales del paciente.
Se recomienda buscar fisioterapia tan pronto como se experimente dolor en el talón que no mejora con medidas de autocuidado como el descanso o el uso de calzado apropiado. Actuar rápidamente puede prevenir la cronicidad de la fascitis plantar y facilitar una recuperación más rápida y efectiva.
El tiempo de mejora puede variar dependiendo de la severidad del caso y la respuesta individual al tratamiento. Generalmente, los pacientes notan una reducción significativa del dolor dentro de las primeras semanas de tratamiento. La recuperación completa puede requerir varios meses de terapia y continuidad en los ejercicios en casa.
- Terapia manual: Manipulaciones y movilizaciones para disminuir el dolor y mejorar el movimiento.
- Ondas de choque: Tratamiento no invasivo que promueve la curación y reducción del dolor.
- Punción seca: Alivia los puntos gatillo muscular y la tensión en la fascia plantar.
- Ejercicios terapéuticos: Personalizados para estirar y fortalecer la musculatura implicada.
Sí, ofrecemos asesoramiento personalizado sobre hábitos de vida, ejercicios preventivos y elección de calzado adecuado para evitar futuras recaídas y mantener la salud de su pie.
Referencias
- Brotzman SB, Manske RC (eds.). Rehabilitación ortopédica clínica: un enfoque basado en la evidencia. 3.ª ed. Cap. 5, Lesiones del pie y el tobillo: dolor en la parte inferior del talón (fascitis plantar). Elsevier España 2012.
- Kuratnick K, Pedowitz DI. Fascitis plantar. En: Lotke PA, Abboud JA, Ende J (eds.). Ortopedia. 2.ª ed. Cap. 28. Wolters Kluwer 2016.
