La terapia miofascial o inducción miofascial elimina los puntos gatillo de forma permanente apoyándose en nuestras terapias de ondas de choque y punción seca.

¿Qué es la terapia miofascial?

En nuestra clínica de fisioterapia en Madrid, la terapia de inducción miofascial o terapia miofascial es uno de los puntos focales absolutos de la fisioterapia en la que, además de las fascias, también se tratan los llamados puntos gatillo.

La palabra «gatillo» describe las fibras musculares permanentemente dolorosamente acortadas o acortadas que se han formado como resultado de una tensión incorrecta recurrente o aguda o después de un accidente.

Debido a la alteración del suministro de oxígeno con trastornos circulatorios en la zona muscular afectada, se produce una inflamación neuromuscular en el curso posterior. Esta enfermedad se llama síndrome de dolor miofascial o dolor diferido.

La hiperacidez local y la hiperactividad de las placas nerviosas en las fibras musculares se encuentra a menudo en el tejido, lo que lleva a la formación de nodos musculares desencadenantes (miogelosis), que a su vez envían señales de dolor a otras partes del cuerpo (dolor referido). Casi todo el mundo sufre de dolor y/o desencadenantes de tensión, especialmente en la zona del cuello, los hombros y la espalda. Si no se tratan durante mucho tiempo, pueden volverse crónicos, por lo que el dolor desencadenante también se llama sindrome miofascial crónico.

La Fascia

Las fascias son simplemente las vainas de tejido conectivo que cubren las articulaciones, músculos y órganos. Dependiendo de la forma y la función, las fascias aparecen como estructuras dermoelásticas firmes o duras o como vainas blandas y elásticas que se extienden como una red. Esta construcción elástica se basa en el principio de tensegridad (Tensión: tensión e Integridad: integridad) y proporciona una buena estabilidad tridimensional.

Durante muchos años, la fascia – esta discreta cubierta de tejido conectivo que se extiende por todo nuestro cuerpo como un traje de buceo y que en última instancia mantiene todos los órganos y músculos en forma y tensión – ha sido el centro de la investigación clínica y la ciencia.

Renombrados investigadores de la fascia han sido capaces de detectar el menor dolor y las fibras musculares dentro de la gran fascia dorsal en los últimos años. El estrés y la hiperacidez provocan un aumento del grosor de la fascia y de la densidad de las fibras del dolor y, por lo tanto, pueden ser en parte responsables del dolor de espalda. Se supone que en el 80% de los casos los desequilibrios miofasciales son los principales responsables del dolor de espalda inespecífico.

El objetivo del tratamiento es localizar con precisión las zonas fasciales pegadas o endurecidas, así como los puntos desencadenantes con dispositivos de ultrasonido y dedos entrenados, y eliminarlas por completo, ya sea manualmente o con herramientas de fisioterapia manual y ondas de choque.

Detección de las regiones de dolor miofascial

Después de tomar la historia médica con una hoja de anamnesis y un cuestionario sobre el dolor, sigue un examen manual y de fisioterapia completo – durante el cual se palpan las articulaciones y el tejido muscular y fascial con las manos. Se examinan y documentan los nudos musculares y las adherencias fasciales – sobre la base de la reacción del tejido con el patrón de radiación, especialmente en la zona muscular acortada, se puede hacer una asignación correspondiente de la estructura sospechada a los síntomas y luego se puede determinar junto con el paciente un concepto de tratamiento holístico (terapia manual, ondas de choque, punción seca, hielo, kinesiotape)

Las áreas de puntos gatillo no pueden hacerse visibles en los rayos X ni en la resonancia magnética. Sin embargo, desde hace algún tiempo es posible detectar estructuras fasciales engrosadas y atascadas con la ayuda de un equipo especial de ultrasonido de alta resolución y utilizar la medición de la rigidez de los tejidos (elastografía) para mostrar y diferenciar el endurecimiento de los tejidos miofasciales profundos y los nudos musculares en color. De esta manera, el curso y el éxito de la terapia puede documentarse.

¿Hay algún estudio científico sobre esto?

La prueba de esta reacción inflamatoria muscular la proporcionó el investigador estadounidense Jay Shah, que publicó los resultados de su investigación en la Revista japonesa de fisiología aplicada en julio de 2005.

Fue capaz de detectar el aumento de las concentraciones de varias hormonas tisulares y mensajeros inflamatorios en las regiones de los puntos gatillo:
Sustancia P (SP), Factor de Necrosis Tumoral α(TNF-α),Interleukin-1β(IL-1 β), Interleukin-6 (IL-6) e Interleukin-8 (IL-8), Péptidos Relacionados con el Gen de la Calcitonina (CGRP), Bradykinin (BK), Serotonina (SE) y Norepinefrina (NE). El valor del pH del tejido se redujo significativamente, es decir, hubo acidosis. El contenido de oxígeno en el tejido se redujo.

Tras el tratamiento de los puntos gatillo, se detectó una reducción de estas sustancias inflamatorias y el valor del pH local volvió a la normalidad, es decir, la acidez disminuyó.

Renombrados investigadores de la fascia, han podido demostrar que la gran fascia dorsal tiene sus propias fibras de dolor (fibras nociceptivas y efectos postganglionares). Se supone que en el 80% de los casos el tejido miofascial es el principal responsable del dolor de espalda inespecífico.

Los últimos estudios y resultados de las investigaciones se presentan regularmente en los congresos anuales sobre la fascia y las ondas de choque de las principales y renombradas asociaciones profesionales.

Aunque nosotros los profesionales y fisioterapeutas hemos estado viendo y documentando los éxitos terapéuticos en nuestras clínicas diariamente durante años, ahora tenemos pruebas científicas de por qué la terapia miofascial funciona tan bien.

¿Cómo se desarrolla el dolor miofascial?

Hay muchas causas, la mayoría de las cuales son la falta de ejercicio y la tensión incorrecta recurrente.

Esto puede ocurrir repentinamente (de forma aguda), por ejemplo, en los atletas debido a un esfuerzo repentino (por ejemplo, un esfuerzo de los aductores en los futbolistas) o debido a un accidente como un golpe o patada contra el músculo durante el deporte. Un accidente de coche también puede sobreestirar los músculos del cuello (el llamado latigazo cervical).

Sin embargo, los problemas miofasciales también pueden ocurrir sin un evento repentino reconocible. En atletas debido a un entrenamiento demasiado intensivo o demasiado unilateral con descansos de recuperación demasiado cortos.

Además, después de lesiones que no se han curado o después de una larga inmovilización, como después de una escayola o una cirugía – especialmente aquí, hay puentes cruzados con fieltro y adherencias de las estructuras de la fascia (enlaces cruzados), que pueden ser fácilmente detectados por la histología del tejido, y los consiguientes trastornos funcionales y endurecimiento del tejido.

El problema más común hoy en día es ciertamente la tensión crónica incorrecta de los músculos de la espalda y el cuello debido a actividades profesionales unilaterales (trabajo con cintas) o a una postura incorrecta, especialmente en el escritorio, en la oficina o delante del PC.

Aunque los músculos no se mueven mucho, todavía hacen mucho trabajo sosteniendo la cabeza y la parte superior del cuerpo.

Se trata de un dolor de cabeza o también de un dolor de brazo con emanación radiante hasta los dedos. O el llamado brazo del ratón (del ratón de la computadora).

Otras causas son la nutrición (acidificación de los tejidos) o los trastornos estáticos – la mala posición pélvica crónica conduce a problemas de la cadena muscular y por lo tanto a la tensión y acortamiento miofascial.

¿Quiénes somos?

Nuestros fisioterapeutas de Clínicas Efisio consisten en un equipo interdisciplinario de especialistas y fisioterapeutas, osteópatas y terapeutas deportivos.
Somos terapeutas que han estado practicando durante muchos años y están bien entrenados por numerosos expertos y especialistas reconocidos.
La formación continua regular y la recertificación en el país y en el extranjero garantizan un alto nivel de calidad.

Procedimiento de la terapia de inducción miofascial

El alcance de la terapia depende en última instancia del tipo y la gravedad de los síntomas. Por regla general, se recomiendan 5 sesiones en una secuencia regular (1 a 2 veces por semana) después del examen y la determinación de la indicación, si es necesario se amplían los intervalos y se planifican conjuntamente otras sesiones.

En principio, determinamos el alcance y la intensidad junto con el paciente – en este curso, también se discuten las terapias de acompañamiento útiles, como la terapia manual, el entrenamiento de la fascia, la fisioterapia, la osteopatía o la punción seca.

Indicaciones típicas de la inducción miofascial

Las indicaciones típicas de la terapia de inducción miofascial son:

– Dolor y tensión en los tejidos blandos, acortamiento de los músculos, especialmente con dolor en el hombro y el cuello.
– Dolores de cabeza persistentes y dolor facial
– Tendencia a los calambres musculares
– Restricciones de los movimientos musculares
– Dolor de nalgas y cadera/muslo con la radiación
– Trastornos estáticos o musculares de la marcha y la postura, acortamiento de las piernas, desalineación pélvica
– dolor irradiado en las extremidades superiores e inferiores con o sin pérdida de fuerza
– Codo de tenista y de golf, dolor de hombro, dolor de talón y de pie
– Dolor en la ingle, desencadenante de dolor abdominal
– mareos / ruido de oídos / tinnitus / alteraciones visuales – visión borrosa
– mala posición de las articulaciones de la mandíbula, anomalías en la mordida, rechinamiento de dientes, CMD, dolor de dientes y mandíbula
– Bloqueos recurrentes de las articulaciones y problemas de ISG

¿Cuál es el tratamiento?

El objetivo del tratamiento es principalmente detectar con seguridad los nudos musculares que causan dolor y eliminarlos permanentemente. La presión dirigida y la punción seca puede hacer que los puntos gatillo desaparezcan de forma permanente.

Los dispositivos de ondas de choque, que originalmente se usaban para destruir cálculos renales, son los más adecuados para este propósito. A través de intensas investigaciones, ha logrado definir los parámetros para el uso controlado y efectivo de las ondas de choque.

La efectividad de la fisioterapia por ondas de choque ya ha sido probada en varios estudios científicos y presentada en numerosos congresos. En última instancia, la investigación y la difusión de la elastografía por ultrasonido como un hito importante dentro de los diagnósticos de puntos gatillo.

Mientras tanto, además de la terapia de inducción miofascial, la punción seca se ha convertido en una parte integral del tratamiento miofascial, por lo que siempre llevamos a cabo tratamientos fasciales y de punción seca en combinación y en la misma sesión, si es posible.

El tratamiento se aplica según la necesidad y el problema:

– Terapia Manual
– Punción seca
– Ondas de choque radiales y focalizadas
– La Fascia e instrumentos de terapia de inducción miofascial
– Entrenamiento con Rollos de Espuma
– Cinta miofascial
– TENS
– Termoterapia
– Ejercicios de estiramiento
– Ejercicios de movimiento
– Programa de prevención
– Entrenamiento de la postura
– Suplementos alimenticios y asesoramiento nutricional
– Diagnóstico por ultrasonido y elastografía

Le recomendamos que continúe los ejercicios que ha aprendido con el Fascial Roller regularmente y a largo plazo, ya que una remodelación completa de los tejidos (vuelta) lleva tiempo.

Llevamos a cabo la terapia de ondas de choque, o en el caso de dolor persistente, con terapias complementarias como la terapia manual o la punción seca.

Riesgos y efectos secundarios

Como se trata de un tratamiento intensivo manual y asistido por ondas de choque, puede producirse un empeoramiento inicial temporal de la afección.

También son posibles la aparición de hematomas pequeños y muy superficiales que desaparecen después de unos días.

Además, podemos ajustar la dosis y los intervalos de tratamiento muy finamente e individualmente a la respectiva sensación de dolor.

Preguntas de los pacientes sobre la terapia miofascial

¿Por qué un masaje no es suficiente?

Los puntos gatillo son muy persistentes, ya que a menudo han existido durante años como los llamados gatillos latentes en músculos acortados o debilitados. Además, este problema suele implicar cadenas de puntos gatillo enteras, que también suelen ser muy profundas (hasta 6-12cm) y por lo tanto muy difíciles o imposibles de localizar o eliminar con los dedos. Además, los masajes de puntos gatillo son muy dolorosos incluso con un instrumento de terapia manual y suelen ir acompañados de moratones.
También es importante saber que no todos los masajistas son terapeutas especialmente entrenados o certificados. Los problemas fasciales en el sentido de engrosamiento o adherencia, por ejemplo después de lesiones u operaciones, pueden pasar desapercibidos durante muchos años y hacerse notar en algún momento en forma de dolor o acortamiento -los masajes clásicos, lamentablemente, no llevan más lejos en este aspecto-, en cambio, se requiere una gran experiencia y una profunda capacitación en el uso de equipos igualmente adecuados, como la punción seca o un sistema de ondas de choque, a fin de llegar con seguridad a estructuras aún más profundas y eliminar permanentemente el problema.

¿Qué puedo hacer yo mismo? ¿Cómo puedo prevenir?

En primer lugar, es importante eliminar las causas desencadenantes, es decir, la postura incorrecta, la carga incorrecta, pero también eliminar o evitar los desequilibrios musculares, el acortamiento o los trastornos estáticos, por ejemplo, la mala posición pélvica. También es muy importante el control del lugar de trabajo y, si es necesario, la optimización ergonómica (por ejemplo, reajustando el monitor o cambiando la posición de sentado, así como comprobando las actividades deportivas en cuanto a la intensidad y las condiciones de entrenamiento). Además, se debe prestar atención a un programa de estiramiento y calentamiento suficiente y se deben realizar ejercicios fasciales regulares con rollos de espuma. Los hábitos nutricionales también deben ser controlados y mejorados si es necesario (acidez, electrolitos, magnesio, potasio y calcio, ingesta de líquidos, zinc, estado vitamínico) – incluso un cambio a una dieta saludable para la fascia puede apoyar eficazmente el proceso de regeneración.

En nuestra sesión de fisioterapia el paciente recibe indicaciones de nuestros fisioterapeutas, después de cada sesión y un programa de estiramiento individual, así como consejos e instrucciones para el autotratamiento (ejercicios, rollo de espuma, recomendación de libros).

Especialmente el estiramiento y los ejercicios específicos de la fascia con el rollo son muy importantes – recomendamos continuar los ejercicios consecuentemente y a largo plazo incluso después del final de la terapia – cursos especiales de la fascia (Pilates Terapeutico) o recientemente también un entrenamiento de la fuerza de la fascia como alternativa al entrenamiento clásico del equipo son muy aconsejables.

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