Una fractura de tobillo se produce cuando un hueso de uno o ambos lados del tobillo se rompe parcial o totalmente.
Es importante buscar un fisioterapeuta especialista en tobillo después de una lesión de tobillo para determinar el mejor tratamiento posible, reducir el tiempo de recuperación y evitar complicaciones.
En las clínicas eFISIO de fisioterapia en Madrid puedes reducir significativamente el tiempo de recuperación de tu fractura de tobillo gracias a nuestras técnicas de rehabilitación avanzadas.
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La mayoría de las fracturas de tobillo son causadas por lesiones por torsión y caídas, o lesiones experimentadas durante los deportes o el juego.
La mayoría de las fracturas de tobillo se producen en hombres menores de 50 años.
A partir de los 50 años, las mujeres experimentan más fracturas de tobillo.
El tipo de fractura varía de simple a compleja, y puede involucrar a uno o los tres huesos que componen la articulación del tobillo.
La fisioterapia comparte un papel importante en su tratamiento y recuperación de una fractura de tobillo, ya que habitualmente no sólo hay fractura sino que también hay que rehabilitar un esguince de tobillo.
En las clínicas eFISIO de fisioterapia en Madrid puedes reducir significativamente el tiempo de recuperación de tu fractura de tobillo gracias a nuestras técnicas de rehabilitación avanzadas.
Índice de contenidos
- ¿Qué es una fractura de tobillo?
- La gravedad de la fractura se clasifica como:
- Signos y síntomas
- ¿Cómo se diagnostica?
- ¿Cómo puede ayudar un fisioterapeuta?
- El tratamiento de fisioterapia incluirá:
- ¿Se puede prevenir esta lesión?
- Experiencias de la vida real
- ¿Qué tipo de terapeuta físico necesito?
- Preguntas Frecuentes
¿Qué es una fractura de tobillo?
Una fractura de tobillo es un hueso total o parcialmente roto en uno o ambos lados de la articulación del tobillo.
Existen varios tipos de fracturas de tobillo, y pueden fracturarse 1, 2 ó 3 huesos.
Las clasificaciones basadas en el número de huesos fracturados son:
- Fractura del maléolo lateral.
Sólo se rompe el hueso de la parte exterior del tobillo, el peroné.
- Fractura del maléolo medial.
Sólo el hueso de la parte interior del tobillo, la tibia, está roto.
- Fractura bimaleolar.
Se rompen dos huesos, el peroné y la tibia.
- Fractura trimaleolar.
Se rompen tres huesos, el peroné, la tibia y el maléolo posterior (la tibia en la parte posterior del pie).
La gravedad de la fractura se clasifica como:
- No desplazada.
Las piezas del hueso fracturado permanecen alineadas.
- Desplazados.
Las 2 partes del hueso fracturado no se alinean.
- Desmenuzadas.
Se encuentran astillas o múltiples piezas pequeñas de hueso en el lugar de la fractura.
- Fractura compleja.
El tejido blando que rodea el hueso fracturado está gravemente dañado.
- Fractura compuesta.
Los fragmentos de la fractura pueden perforar la piel.
Cuando una fractura implica varios huesos rotos o los huesos no permanecen alineados, se considera que la fractura es inestable y requiere tratamiento inmediato.
Una fractura compuesta también implica un riesgo de infección.
Signos y síntomas
Las personas que se fracturan los tobillos pueden experimentar:
- Dolor inmediato y severo después de una lesión por torsión o una caída.
- Un «pop» o «snap» que se siente o se escucha en el momento de la lesión.
- Hinchazón en el tobillo.
- Sensibilidad o dolor en el área del tobillo.
- Dificultad para soportar el peso en el tobillo al estar de pie, al caminar.
- No poder soportar el peso en el tobillo en absoluto.
- Moretones.
- Dolor que aumenta con la actividad y mejora con el descanso.
- Incapacidad de ponerse un zapato debido a la hinchazón y al dolor.
- Un golpe o deformidad que puede verse o sentirse en el tobillo.
¿Cómo se diagnostica?
Si visita a nuestro fisioterapeuta después de una lesión de tobillo, el fisioterapeuta le preguntará sobre su historial médico y cómo se produjo la lesión.
Nuestro fisioterapeuta observará su capacidad para caminar y soportar peso sobre el lado lesionado, y examinará suavemente el área para observar cualquier hinchazón, deformidad y sensibilidad.
Su fisioterapeuta también examinará su pie y la parte inferior de la pierna para identificar si otras áreas pueden estar lesionadas.
Si se sospecha que hay una fractura, su fisioterapeuta consultará con su médico.
Se necesita una radiografía para confirmar o descartar una fractura de tobillo.
Luego puede ser derivado a un médico ortopédico o a la sala de emergencias para recibir más tratamiento.
Es importante que su fisioterapeuta o proveedor médico evalúe una lesión de tobillo poco después de una lesión de tobillo, para distinguir un esguince grave de un hueso roto.
Si el hueso perfora la piel, vaya inmediatamente a las urgencias de un hospital.
¿Cómo puede ayudar un fisioterapeuta?
Antes de la cirugía
Si ve a su fisioterapeuta después de su lesión y se sospecha de una fractura de tobillo, su fisioterapeuta:
- Le instruirá en el cuidado de lesiones agudas usando la fórmula RICE: descanso, hielo, compresión y elevación.
- Inmovilizará su tobillo envolviéndolo con un vendaje funcional para limitar el movimiento y controlar la hinchazón.
- Realice un tratamiento de radiofrecuencia Indiba para reducir el dolor y la hinchazón rápidamente.
- Instruirle que mantenga el tobillo involucrado elevado para controlar la hinchazón.
- Instruirle que camine sin poner peso en el tobillo lesionado, usando muletas o un andador.
- Hacer recomendaciones para cuidados adicionales con un médico ortopédico o en el departamento de urgencias.
Si tiene una fractura de tobillo, el tratamiento dependerá de cuántos huesos se hayan roto y si se trata de una fractura simple, compleja o compuesta.
El tratamiento inicial implica la realineación y estabilización de los huesos por parte de su médico, y se realiza en la sala de emergencias del hospital o, si es necesario, con cirugía.
Después de la cirugía
Si se requiere una cirugía, el tobillo afectado se colocará en un yeso o en una bota de fractura para estabilizarlo después de la cirugía.
Un terapeuta visitará su habitación del hospital una vez que esté médicamente estable, para ayudarle a levantarse y salir de la cama.
El terapeuta le ayudará a sentarse en la cabecera de la cama y luego a levantarse.
No se le permitirá poner ningún peso sobre el tobillo afectado durante unas 6 a 10 semanas.
El fisioterapeuta le enseñará a caminar con un dispositivo de asistencia, como muletas o un andador.
También aprenderá a subir y bajar escalones y bordillos utilizando unas muletas.
Cuando una radiografía confirme que la fractura se ha curado, su médico le quitará el yeso.
Su fisioterapeuta trabajará con usted para colocar el peso de manera segura en su tobillo y comenzará el tratamiento de recuperación para ayudarle a regresar a su actividad normal.
Si no requiere cirugía
Nuestro fisioterapeuta especialista en fracturas puede ayudar a tratar una fractura de tobillo después de haber sido tratado por un médico e inmovilizado.
Después de que el hueso se haya curado, nuestro fisioterapeuta puede ayudarle a recuperar la fuerza, el movimiento, el equilibrio y las habilidades deportivas.
Después de que su pierna lesionada se coloque en un yeso o una férula de tobillo, nuestro fisioterapeuta le enseñará a caminar sin cargar el peso sobre el tobillo lesionado, utilizando muletas o un andador.
Nuestra fisioterapeuta le enseñará cómo entrar y salir de la cama, y de su coche.
Nuestro fisioterapeuta le proporcionará el equipo que mejor se adapte a sus necesidades.
Cuando se vea la curación de la fractura en una radiografía, su médico le quitará el yeso, y usted comenzará a soportar peso en esa pierna nuevamente, y continuará su tratamiento de fisioterapia para reducir el tiempo de recuperación.
El tratamiento de fisioterapia incluirá:
- Instrucción para caminar.
Nuestro fisioterapeuta le ayudará a comenzar a poner parte de su peso en la pierna lesionada, progresando gradualmente hasta alcanzar el peso total, según lo recomiende su médico.
- Entrenamiento de la marcha.
Nuestro fisioterapeuta le ofrecerá instrucciones y ejercicios específicos para restablecer un patrón de marcha normal.
Se centrará en cómo se mueven el pie y el tobillo, y en la sincronización de los pasos.
Puede practicar en una cinta de correr a baja velocidad, en un terreno plano y con pasos.
- Reducir la hinchazón.
La hinchazón es común después de una fractura de tobillo.
El tratamiento puede incluir un masaje suave, radiofrecuencia, electroterapia, el uso de una envoltura de compresión, hielo o calor, y la elevación del tobillo afectado cuando está en reposo.
- Hacer ejercicio.
Nuestro fisioterapeuta diseñará un plan de ejercicios que comenzará cuando se retire la escayola para ayudarlo a fortalecer y recuperar el movimiento en su tobillo lesionado.
Es importante recuperar la capacidad de doblar el tobillo para restablecer su plena capacidad de caminar.
- Restauración de la movilidad del tobillo.
Nuestro fisioterapeuta puede utilizar la terapia manual (con las manos) para mover suavemente las articulaciones del pie y del tobillo y los tejidos circundantes para reducir la rigidez y aumentar el rango de movimiento de flexión del tobillo.
- Volver a la actividad de trabajo/juego.
A medida que recupera la fuerza y la flexibilidad, nuestro fisioterapeuta le brindará un entrenamiento de actividades específicas para su trabajo, actividad de ocio o deporte.
El regreso a la participación plena en los deportes y las actividades laborales generalmente se produce entre 12 y 16 semanas después de una fractura de tobillo.
Nota: El tratamiento de fisioterapia es diferente para cada persona y depende del tipo de lesión, de cómo se esté curando y de si se ha sometido a una cirugía, así como de su edad y salud física.
¿Se puede prevenir esta lesión?
No todas las fracturas de tobillo pueden ser prevenidas.
Sin embargo, se pueden tomar algunas precauciones.
Para reducir el riesgo de una lesión de tobillo:
- Use el equipo de protección apropiado cuando participe en deportes.
- Entrene para alcanzar sus mejores niveles de fuerza y condición física.
- Use zapatos adecuados y reemplace los zapatos deportivos regularmente.
Para reducir el riesgo de caídas y complicaciones
- Elimina los obstáculos y el desorden de los pasillos y las habitaciones de tu casa.
- Trabaja y juega en áreas bien iluminadas.
- Use luces nocturnas en la casa.
- Instale barras de agarre en las áreas de tina/ducha.
- Agregue barandas a ambos lados de las escaleras.
- Mantenga la fuerza y la buena forma física durante toda su vida.
Experiencias de la vida real
Jaime es un estudiante de secundaria de 17 años y un jugador de fútbol de su escuela.
En el entrenamiento de fútbol de la semana pasada, Jaime se torció el tobillo derecho y se cayó.
Sintió un dolor repentino y severo en la parte exterior de su tobillo.
Cuando sus compañeros le ayudaron a levantarse, se dio cuenta de que no podía poner peso en su pie derecho para caminar.
Nuestro fisioterapeuta que estaba en la clínica ese día, inmediatamente examinó el tobillo de Jaime.
El tobillo y el pie derecho estaban hinchados, y la zona exterior del tobillo estaba extremadamente sensible al tacto.
Nuestro fisioterapeuta sospechó un severo esguince de tobillo y una posible fractura.
Aplicó hielo en el tobillo y le pidió a Jaime que mantuviera la pierna elevada.
Finalmente decidió que Jaime necesitaba ir a la sala de urgencias del hospital.
El tobillo de Jaime fue puesto en una férula y fue transportado al hospital.
Los rayos X confirmaron una fractura ligeramente desplazada del maléolo lateral.
Jaime fue operado a las 24 horas de su lesión para arreglar la fractura y alinear los huesos.
La parte inferior de la pierna de Jaime fue colocada en una escayola.
Antes de salir del hospital, un terapeuta le enseñó cómo moverse dentro y fuera de la cama, y cómo usar muletas para evitar poner peso sobre su pierna derecha.
También le enseñó a subir y bajar escalones y a pasar por los bordillos con sus muletas.
Después de 6 semanas, el médico de Jaime confirmó que su fractura se había curado lo suficiente como para permitir que le quitaran la escayola.
A Jaime se le dio una bota para caminar y volvió a acudir a nuestra consulta de fisioterapia para rehabilitación.
Nuestro fisioterapeuta le enseñó a poner un poco de peso en su tobillo derecho, mientras seguía usando sus muletas para caminar.
También le enseñó ejercicios de rango de movimiento para mejorar su habilidad para doblar el tobillo.
Usó una suave terapia manual para mover el tobillo y el pie de Jaime, y masajes para reducir la hinchazón y mejorar la flexibilidad y el rango de movimiento.
Revisaron cómo controlar la hinchazón con el uso de hielo, la compresión con una envoltura elástica de tobillo, y la elevación que se aplica periódicamente durante el día.
Después de 8 semanas, a Jaime se le permitió poner todo su peso sobre su pie derecho, y hacer la transición de la bota de caminar a un zapato de caminar normal.
Trabajó con su fisioterapeuta para restaurar su patrón normal de caminar.
Sus ejercicios fueron progresando para incluir resistencia usando una banda elástica, y ejercicios de estiramiento para mejorar aún más su flexibilidad y movilidad.
Diez semanas después de su lesión, Jaime pudo trabajar en ejercicios para mejorar su equilibrio y coordinación.
También pudo aumentar sus ejercicios de fortalecimiento.
Después de 12 semanas, Jaime comenzó un programa de caminata y trote, y ejercicios de salto y agilidad.
El rango de movimiento de Jaime era casi normal y su dolor había desaparecido.
Jaime continuó trabajando diariamente con el programa de ejercicios en casa diseñado por su fisioterapeuta, para lograr su objetivo de volver al campo de fútbol.
Después de 16 semanas de trabajo duro, Jaime estaba listo para entrenar para una nueva temporada de fútbol con su equipo, totalmente confiado y listo para jugar!
¿Qué tipo de terapeuta físico necesito?
Todos los fisioterapeutas están preparados a través de la educación y la experiencia para tratar fracturas de tobillo.
Sin embargo, tal vez quiera considerar:
- Un fisioterapeuta que tenga experiencia en el tratamiento de lesiones deportivas o condiciones ortopédicas.
Contamos con fisioterapeutas especialistas en la medicina deportiva y la ortopedia.
- Un fisioterapeuta que es un especialista clínico certificado, o que ha completado una residencia o beca de investigación en ortopedia y fisioterapia deportiva.
Nuestros fisioterapeutas tienen conocimientos, experiencia y habilidades avanzadas que pueden aplicarse a su condición.
Puede encontrar fisioterapeutas que tengan estas y otras credenciales en nuestras distintas clínicas eFISIO.es de fisioterapia en Madrid.
Consejos generales cuando busque un fisioterapeuta (o cualquier otro proveedor de atención médica):
- Cuando se ponga en contacto con nuestra clínica de fisioterapia para una cita, pregunte por los fisioterapeutas especialistas en ayudar a las personas que se han fracturado un tobillo.
- Durante su primera visita con nuestro fisioterapeuta, prepárese para describir sus síntomas con el mayor detalle posible, y diga qué es lo que empeora sus síntomas.
Preguntas Frecuentes
¿Qué beneficios ofrece la fisioterapia especializada en la recuperación de fracturas de tobillo?
La fisioterapia para fracturas de tobillo ofrece múltiples beneficios como:
- Reducción del tiempo de recuperación al promover una curación más rápida y efectiva.
- Mejora de la movilidad y flexibilidad mediante ejercicios y terapias manuales específicas.
- Disminución del dolor y la inflamación gracias a técnicas como la electroterapia o la terapia manual.
- Aumento de la fuerza y resistencia de la musculatura peritobillar para prevenir futuras lesiones.
¿Cómo puede ayudar la fisioterapia en el proceso de rehabilitación tras una fractura de tobillo?
La fisioterapia interviene en la rehabilitación de una fractura de tobillo mediante:
- Evaluación personalizada de la lesión para determinar el tratamiento más adecuado.
- Aplicación de tecnicas avanzadas como la electrolisis percutánea (EPI o EPTE) y la punción seca para estimular la curación de los tejidos blandos.
- Utilización de terapia manual para mejorar la movilidad articular.
- Diseño de un programa de ejercicios específicos para recuperar la fuerza muscular.
- Consejos para el correcto retorno a las actividades diarias y deportivas.
¿Por qué es importante iniciar la fisioterapia rápidamente tras sufrir una fractura de tobillo?
El inicio temprano de la fisioterapia es crucial porque:
- Previene la atrofia muscular y la rigidez articular.
- Favorece una mejor alineación del tejido óseo durante el proceso de curación.
- Reduce el riesgo de complicaciones como la trombosis venosa o la pérdida de movilidad.
- Optimiza el proceso de cicatrización y la recuperación funcional del tobillo.
¿Cuándo se deberían empezar las sesiones de fisioterapia después de una fractura de tobillo?
El momento óptimo para comenzar las sesiones de fisioterapia variará según el tipo de fractura y el método de tratamiento empleado (quirúrgico o conservador).
En general, se recomienda consultar a su fisioterapeuta para una evaluación tan pronto como el médico lo autorice, lo cual puede ser desde unos días hasta varias semanas después de la lesión.
¿Cuánto tiempo puede durar la rehabilitación de una fractura de tobillo con fisioterapia?
La duración de la rehabilitación de una fractura de tobillo es individual y depende de:
- La gravedad y el tipo de fractura.
- La presencia de lesiones asociadas en tejidos blandos.
- La respuesta del paciente al tratamiento fisioterapéutico.
- El cumplimiento del plan de rehabilitación diseñado por el fisioterapeuta.
En términos generales, la recuperación puede llevar desde unas pocas semanas hasta varios meses.
Acerca de Rim Carranza Ramadán
Fisioterapeuta colegiada nº 9957 por el Ilustre Colegio Profesional de Fisioterapeutas de la Comunidad de Madrid.
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