Lesiones en el tendón de aquiles o en la parte trasera del tobillo

Las lesiones del tendón de Aquiles son muy comunes en el deporte y suele ocurrir gradualmente por el uso excesivo.

Las lesiones en los tendones (tendinopatías) y los pinzamientos o atrapamientos nerviosos (neuropatías) son tratados de forma existosa por nuestros fisioterapeutas especialistas en lesiones de tobillo.

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Una rotura completa del tendón de Aquiles requiere atención médica inmediata. Te explicamos las causas del dolor en la parte posterior del tobillo.

¿Su dolor de tobillo o de Aquiles se produjo repentinamente o se desarrolló gradualmente con el tiempo?

Inicio gradual (crónico) Dolor de Aquiles

Las siguientes lesiones son causas comunes de la aparición gradual y el dolor crónico en la parte posterior del tobillo:

Tendinopatía/tendinitis de Aquiles

La tendinitis de Aquiles (también conocida como tendinopatía de Aquiles o tendinosis de Aquiles) es una lesión por uso excesivo que causa dolor, inflamación y/o degeneración del tendón de Aquiles en la parte posterior del tobillo. Los síntomas de la tendinitis de Aquiles aguda incluyen:

• Inicio gradual del dolor en la parte posterior del tobillo, que puede desarrollarse en un período de días.
• El tendón de Aquiles puede ser doloroso y rígido al comienzo del ejercicio y a primera hora de la mañana.
• El dolor suele disminuir a medida que el tendón se calienta, sólo para que vuelva más tarde en el día o hacia el final de una sesión de entrenamiento prolongada.
• El tendón estará muy sensible al apretarlo por los lados y puede haber un nódulo o bulto que se siente en el centro del tendón de Aquiles.

Tenosinovitis de Aquiles

La tenosinovitis de Aquiles es una lesión inflamatoria de la vaina o capa que rodea el tendón de Aquiles. A veces también se conoce como paratenonitis.

• Los síntomas son prácticamente idénticos a los de la tendinitis de Aquiles. Es prácticamente imposible diferenciar entre ambas sin resonancias magnéticas o ecografías .
• En un gran número de casos, ambas afecciones coexisten.
• El tendón de Aquiles será doloroso al tacto.
• Empujar de puntillas o estirar los músculos de la pantorrilla puede ser doloroso y el tendón puede aparecer hinchado o engrosado.

Enfermedad de Sever

Esto afecta en gran medida a los niños de 8 a 15 años de edad, especialmente si hacen mucho deporte.

• El principal síntoma de esta lesión es el dolor y la sensibilidad en la parte posterior del talón, que empeora con el ejercicio.
• A veces se observa un bulto en la parte posterior del talón.
• Al apretar los lados de la parte posterior del talón se sentirá una sensibilidad especial.
• La enfermedad de Sever a menudo se relaciona con un crecimiento acelerado cuando los músculos y los tendones no pueden seguir el ritmo de los cambios óseos.

Síndrome/deformidad de Haglund

Cuando la bursitis retrocalcánea existe al mismo tiempo que la tendinitis de Aquiles en la misma pierna, esto se conoce como Síndrome de Haglund.

• Ambas lesiones necesitan ser tratadas para recuperarse del síndrome de Haglund.
• Dolor en el talón, sensibilidad e hinchazón son los principales síntomas.

Síndrome de pinzamiento posterior

El síndrome de pinzamiento se produce cuando el tejido blando queda atrapado o pellizcado entre los huesos.

• El dolor se siente generalmente en la parte posterior del tobillo.
• Habrá sensibilidad detrás de la punta inferior del hueso del peroné.
• Lo más probable es que el dolor sea peor al final del movimiento cuando el pie apunta hacia abajo en la flexión plantar con el pie apuntando hacia abajo.
• Subir de puntillas puede ser doloroso. Una radiografía puede mostrar cualquier espolón óseo en el astrágalo (hueso del talón) y en el extremo de la tibia (hueso de la espinilla).

Tendinitis de inserción del tendón de Aquiles

La tendinitis de inserción se produce en la parte posterior del talón donde el tendón de Aquiles se inserta en el hueso del talón. La lesión es similar a la enfermedad de Sever en los niños pero afecta a los adultos. Síntomas de:

• Dolor e inflamación en la parte posterior del talón.
• Los síntomas empeoran con el ejercicio.
• A veces se puede ver un bulto en la parte posterior del talón, donde el tendón de Aquiles se inserta en el calcáneo (hueso del talón).

Bursitis de Aquiles

La bursitis de Aquiles, también conocida como bursitis retrocalcánea, es común en los atletas, especialmente en los corredores. La bursitis es la inflamación e hinchazón de un pequeño saco de líquido, llamado bursa.

• Puede confundirse con la tendinitis de Aquiles, o puede ocurrir al mismo tiempo que la tendinitis de Aquiles (esto se conoce como síndrome de Haglund).
• La bursa se inflama, normalmente por el uso excesivo.
• Tendrá dolor, hinchazón y sensibilidad en la parte posterior del talón.

Dolor en el tendón de Aquiles

• El dolor en el tendón de Aquiles puede ser causado por una lesión nerviosa o por el atrapamiento en otra parte del cuerpo, como la columna lumbar, la articulación sacroilíaca o la cadera.
• El nervio ciático se ve afectado y el dolor puede irradiarse por la parte posterior de la pierna y hasta el tobillo.

Inicio repentino (agudo) de dolor en el tendón de Aquiles

Las siguientes son lesiones comunes de aparición repentina/agudas del tendón de Aquiles:

Rotura del tendón de Aquiles

Una rotura total del tendón de Aquiles es un desgarro completo y suele afectar a los hombres mayores de 40 años que practican algún deporte. Los síntomas consisten en:

• Dolor agudo y repentino en el tendón de Aquiles, a menudo descrito como si fuera golpeado por un objeto o implemento.
• Se puede oír un fuerte chasquido o golpe en el momento.
• Se puede sentir un dolor agudo pero a veces los pacientes pueden no darse cuenta de que se han desgarrado el tendón de Aquiles y cojean al pensar que no es grave.
• Si se sospecha una rotura completa del tendón de Aquiles, entonces busque atención médica de emergencia inmediatamente.

Rotura parcial del Aquiles

Una rotura parcial del tendón de Aquiles puede ocurrir en atletas de todos los deportes, pero particularmente en deportes de carrera, salto, lanzamiento y raqueta. El tendón no se desgarrará completamente y puede que no se note hasta que se detenga la actividad.

• Los síntomas pueden incluir dolor agudo en el tendón de Aquiles en el momento de la lesión, pero no siempre.
• A veces, es posible que no sienta dolor hasta más tarde o al día siguiente cuando el tendón se haya enfriado y se haya endurecido.

Más sobre rotura parcial del tendón de Aquiles

¿Cuándo debo ver a un fisioterapeuta por mi dolor en el tendón de Aquiles?

• Si tienes dolor en el tendón de aquiles o en la parte trasera del tobillo, contacta con nuestros fisioterapeutas especialistas en lesiones de pie.
• Si sospecha que tiene una rotura del tendón de Aquiles, busque atención médica lo antes posible.
• La cirugía suele estar indicada, especialmente para las personas activas y sobre todo para los atletas.
• Una rotura del tendón de Aquiles no siempre es obvia. Nuestro fisioterapeuta puede realizar una evaluación para comprobar si hay una rotura del tendón de Aquiles.