Cómo Llegar
Contacto
Cita Online
910052363

Clínica Madrid

Calle Portalegre, 77
28025 Madrid

Horario L-V: 10-22, S: 9-14

Clínica Getafe

C/Capitán Carlos Haya, 1
28901 Getafe

Horario L-V: 10-20

Cita Online

Pedir Cita Online Fisioterapia

Contacto

910607015
644228351
hola@efisio.es

Promoción Nuevos Pacientes -50% descuento
1 hora de Fisioterapia 100% Manual por 18€

Más Información

La lesión o rotura del ligamento cruzado, junto con la rotura del menisco, es la lesión deportiva más grave en la articulación de la rodilla.

En nuestras clínicas de Efisio.es de Madrid y Getafe hemos ayudado a cientos de pacientes a restablecer la funcionalidad de sus rodillas después de rotura de LCA con fisioterapia.

En la vida de los futbolistas, la rotura de un ligamento cruzado siempre es también una crisis deportiva.

Incluso con la reconstrucción quirúrgica del ligamento cruzado roto, pueden pasar hasta 6 meses antes de que el paciente pueda volver a hacer ejercicio sin restricciones.

Un entrenamiento preventivo adecuado puede prevenir el riesgo de lesiones del ligamento cruzado en el deporte.

La rotura de uno o ambos ligamentos cruzados hace que la articulación de la rodilla sea inestable. Los tendones que se cruzan en la articulación de la rodilla conectan el fémur y la tibia.

Un ligamento cruzado roto generalmente afecta al ligamento cruzado anterior. Las causas a menudo son lesiones deportivas, como torcer (distorsión) de la rodilla durante el esquí o una colisión durante los deportes de pelota.

Si se rompe un ligamento cruzado, la articulación de la rodilla se hincha considerablemente y se desarrolla un dolor punzante.

En muchos casos, la rotura del ligamento cruzado se acompaña de un sonido cruzado y la persona afectada siente un tirón en la articulación de la rodilla. El paciente ya no puede mover completamente la rodilla.

Para estabilizar la rodilla de nuevo y prevenir la artrosis de rodilla, el ligamento cruzado puede ser suturado o reemplazado por un injerto de tendón.

Contenidos ocultar

¿Qué es una rotura del ligamento cruzado?

La rotura del ligamento cruzado es una de las lesiones deportivas más frecuentes en la rodilla. Los ligamentos cruzados son tendones que corren centralmente en la articulación de la rodilla. Estabilizan el fémur y la tibia y centran su posición en la articulación de la rodilla.

Articulación rodilla ligamentos
Vista de la articulación de la rodilla desde atrás: Los ligamentos cruzados en el centro son claramente visibles

¿Por qué se rompen los ligamentos?

La rotura del ligamento cruzado anterior suele ser el resultado de una lesión deportiva. La causa típica de un accidente es una caída mientras se esquía. Durante una caída, la parte inferior de la pierna en la articulación de la rodilla a menudo gira hacia afuera. Esta distorsión (torsión) desgarra el ligamento cruzado anterior.

En el fútbol americano, el baloncesto u otros deportes de contacto, el ligamento cruzado también puede lesionarse por caídas o sobrecarga de la articulación de la rodilla. La lesión del ligamento cruzado generalmente se desencadena al torcer la rodilla.

Durante el accidente, el paciente oye a menudo un crujido o chasquido: este sonido es típico del desgarro del ligamento cruzado.

Los pacientes todavía pueden caminar después de una lesión del ligamento cruzado y son completamente móviles, pero la articulación de la rodilla es demasiado inestable.

Junto con la rotura del ligamento cruzado, a menudo se producen lesiones en los huesos, el cartílago y el menisco. La ruptura del ligamento cruzado a menudo se combina con una rotura del menisco o daño al cartílago óseo (lesión osteocondral).

rotura del ligamento cruzado posterior

El ligamento cruzado posterior se desgarra mucho más raramente que el ligamento cruzado anterior. La causa principal suele ser un accidente de tráfico.

Las rodillas a menudo chocan con el salpicadero. La parte inferior de la pierna se empuja repentinamente hacia atrás en relación con el muslo con una fuerza muy alta.

Rotura ligamento cruzado rodilla
Después de una torsión de la articulación de la rodilla, no sólo se dañan los ligamentos cruzados: las bandas laterales que van hacia la derecha e izquierda de la articulación de la rodilla, así como los huesos y el tejido cartilaginoso también pueden resultar dañados.

Causas de la rotura del ligamento cruzado

Hay varias lesiones y accidentes que pueden llevar a una ruptura del ligamento cruzado:

La rotura del ligamento cruzado es más común en mujeres

Varios estudios han demostrado que las mujeres atletas son significativamente más propensas a lesiones del ligamento cruzado que los hombres atletas.

Una posible explicación podría ser la diferente naturaleza de los músculos y tendones. Además, las caderas más anchas en las mujeres causan una geometría diferente de las extremidades (alineación X).

Así que sus ligamentos cruzados pueden tener que soportar otras tensiones. Otra teoría sugiere que la influencia del estrógeno hace que los ligamentos se vuelvan menos fuertes en todas las áreas.

Función del ligamento cruzado

Tres huesos se unen en la articulación de la rodilla para formar esta compleja y potente articulación: El fémur, la tibia y la rótula.

Estos huesos están conectados a los otros huesos de la articulación de la rodilla por uno o más tendones y ligamentos.

Los ligamentos cruzados aseguran que los muslos y la parte inferior de las piernas permanezcan centrados en la articulación de la rodilla incluso cuando se aplican grandes fuerzas y no se mueven hacia adelante o hacia atrás.

Ligamentos laterales de la articulación de la rodilla: ligamento externo y ligamento interno

El muslo y la parte inferior de la pierna están unidos lateralmente por el ligamento externo y el ligamento interno de la articulación de la rodilla. Éstos impiden que la rodilla se abra lateralmente.

Doblar la rodilla a menudo causa lesiones en estos ligamentos. Sin embargo, por lo general sólo se estiran y pueden regenerarse de nuevo mediante la inmovilización y el alivio (tratamiento con órtesis).

Anatomía de los ligamentos cruzados

En el centro de la articulación de la rodilla, los ligamentos cruzados en espiral conectan la parte superior e inferior de las piernas. Su nombre viene del hecho de que están cruzados como una X.

Función de los ligamentos cruzados

Si los ligamentos cruzados no cumplen completamente su función, la articulación de la rodilla no puede estar completamente cargada.

Si el ligamento cruzado está dañado, la transmisión de fuerza durante el salto y la carrera es deficiente. La articulación de la rodilla se vuelve inestable y ya no soporta toda la carga.

Ligamento cruzado anterior LCA

El ligamento cruzado anterior (LCA) pasa diagonalmente por el centro de la articulación de la rodilla. Sobre todo, impide que la tibia (tibia) se mueva hacia adelante en relación con el hueso del muslo.

Por lo tanto, el ligamento cruzado anterior es eficaz cuando se baja una escalera o se detiene después de una carrera rápida.

Ligamento cruzado trasero

El ligamento cruzado posterior también pasa diagonalmente por el centro de la articulación de la rodilla. Impide que la tibia se mueva hacia atrás.

El ligamento cruzado posterior es, por tanto, eficaz al subir escaleras y centra la tibia al acelerar en la articulación de la rodilla.

¿Qué tipos de lesiones del ligamento cruzado existen?

Más de la mitad de todas las lesiones del ligamento cruzado ocurren junto con el daño a otras estructuras en la articulación de la rodilla: El daño del cartílago, el menisco desgarrado o la lesión de los ligamentos externos también son causados por una lesión por torsión o distorsión (torsión), al igual que la lesión del ligamento cruzado.

El grado de lesión varía en una escala que va desde la distensión o estiramiento del ligamento hasta la rotura total o parcial del ligamento cruzado.

Lesión del ligamento cruzado de grado 1

La estructura interna del ligamento cruzado está ligeramente dañada y distendida. Externamente se conserva completamente.

A pesar de un aumento de hasta 5 mm en la capacidad de movimiento de la parte inferior de la pierna, la articulación de la rodilla permanece centrada.

La función del ligamento cruzado se mantiene en gran medida.

Lesión del ligamento cruzado de grado 2

En esta lesión, el ligamento cruzado se estira claramente y pierde su fuerza. Tales lesiones a menudo se denominan desgarros parciales del ligamento cruzado.

¿Qué es una rotura parcial de ligamento?

Parte de la función del ligamento cruzado permanece intacta. La parte inferior de la pierna se puede mover hasta 10 mm.

Los desgarros parciales del ligamento cruzado son bastante raros.

Lesión del ligamento cruzado de grado 3

A partir de este grado de lesión del ligamento cruzado, se habla de una rotura completa del ligamento cruzado en dos piezas separadas.

En la prueba de cajones, la articulación de la rodilla es inestable y la parte inferior de la pierna se puede mover más de 10 mm con respecto al muslo.

La gran mayoría de todas las lesiones del ligamento cruzado son roturas completas o casi completas del ligamento cruzado.

Síntomas y consecuencias de la rotura del ligamento cruzado

Un síntoma importante de lesión del ligamento cruzado anterior es un sonido como de chasquido. Esto a menudo va acompañado de la sensación de que el paciente se está desmoronando (síntoma de «ceder»).

Una rotura del ligamento cruzado suele ser muy dolorosa, pero en algunos casos el ligamento cruzado puede romperse casi sin síntomas.

Con frecuencia, después de una rotura del ligamento cruzado, se desarrolla una hinchazón severa de la articulación de la rodilla.

Debido a que el ligamento cruzado anterior está bien provisto de sangre, siempre se produce una rotura del ligamento cruzado con hemorragia en la cápsula articular (hemartrosis).

Los pacientes a menudo tienen la rodilla hinchada y sobrecalentada inmediatamente después de una ruptura del ligamento cruzado.

Al caminar cuesta abajo, se presenta dolor en la rodilla y una sensación de inestabilidad en la articulación de la rodilla.

Consecuencias a largo plazo de la rotura del ligamento cruzado en la articulación de la rodilla

La inestabilidad de la articulación de la rodilla después de una rotura del ligamento cruzado no tratada a menudo no se nota en la vida diaria.

Sólo durante la práctica deportiva el paciente se da cuenta de que ya no puede cargar completamente la rodilla.

En situaciones cotidianas, los músculos estabilizan la articulación de la rodilla y compensan así la lesión.

Distensión ligamento cruzado anterior

Los pacientes a menudo no notan la inestabilidad durante meses. Por ejemplo, a menudo se inclinan sobre un terreno desigual cuando la coordinación en la rodilla es particularmente importante.

En muchos casos, la rotura del ligamento cruzado puede ser compensada muscularmente. Sin embargo, esto no evita las consecuencias perjudiciales a largo plazo para la rodilla.

Incluso si la rotura del ligamento cruzado parece estar bien compensada en la vida diaria, pueden producirse consecuencias a largo plazo para la articulación de la rodilla y los órganos locomotores circundantes.

Desgaste del cartílago y artrosis de rodilla

La inestabilidad de la articulación de la rodilla conduce a un daño a largo plazo del cartílago articular: la pérdida de cartílago y la artrosis de rodilla (gonartrosis) son, por lo tanto, las consecuencias de una rotura del ligamento cruzado no tratada.

Lesión meniscal degenerativa

Los desgarros de menisco pueden ocurrir junto con una lesión del ligamento cruzado y ser causados por el mismo trauma.

El menisco forma una depresión en forma de cuenco que alberga la tibia y los poderosos cóndilos femorales.

Esto aumenta significativamente el área de la articulación disponible para el muslo.

La depresión en forma de cuenco de los meniscos emparejados apoya la función de los ligamentos cruzados al centrar el muslo y la parte inferior de la pierna en la articulación de la rodilla.

Los meniscos también garantizan una mejor distribución de las cargas y, por lo tanto, alivian el cartílago articular.

Si se pierde la coordinación y la transmisión de fuerza de los ligamentos cruzados, la carga sobre las superficies del cartílago y los meniscos aumenta significativamente.

La degeneración y el desgaste de los meniscos son una consecuencia observada con frecuencia.

Lesiones repetidas en la rodilla debido a la inestabilidad

Los eventos de torceduras después de una rotura del ligamento cruzado llevan repetidamente a hinchazón y dolor en la rodilla.

Incluso si el dolor disminuye unos días después de la lesión, un paciente con una rotura de ligamento cruzado no puede asumir que tiene una rodilla con capacidad de carga normal.

Sólo cuando el daño estructural ha sido reparado mediante la restauración del ligamento cruzado, la rodilla vuelve a ser completamente funcional.

Diagnóstico de rotura del ligamento cruzado después de una lesión de rodilla

Nuestros fisioterapeutas sospecharán de una lesión del ligamento cruzado si el accidente se asoció con un golpe en la articulación de la rodilla o una torsión de la articulación de la rodilla.

Además, prestarán especial atención a si la rodilla está hinchada y dolorida. Estos son los signos típicos de una lesión de la articulación de la rodilla.

En primer lugar le recomendaremos que el diagnóstico lo haga el médico traumatólogo.

Examen clínico: La prueba del cajón y la prueba del cambio de pivote

La prueba del cajón puede revelar una rotura del ligamento cruzado. Si la tibia se puede sacar hacia adelante con la rodilla fija, esto indica una rotura de los ligamentos cruzados.

Diagnóstico por imágen de la rotura del ligamento cruzado: rayos X, ultrasonido y TRM

Durante el examen por imágenes, las estructuras de la articulación de la rodilla se examinan directamente con la ayuda de varios procedimientos radiológicos en lugar de utilizar los síntomas.

Diferentes métodos de imagen para diagnóstico proporcionan diferentes perspectivas.

Radiografía

En la mayoría de los casos, los ligamentos y tendones no se pueden evaluar directamente con rayos X.

Sin embargo, los exámenes de rayos X funcionales son posibles: los cambios en la posición de los huesos de la articulación bajo carga a menudo muestran problemas con la transmisión de la fuerza.

La imagen de rayos X también es importante para identificar o descartar lesiones concomitantes en el hueso. Por lo tanto, la imagen de rayos X es importante para el diagnóstico diferencial (sospecha de diagnóstico) cuando un paciente presenta una articulación de rodilla hinchada y dolorosa después de un accidente.

Ultrasonido

El examen de ultrasonido es muy adecuado para evaluar directamente la estructura y función de los tendones y ligamentos.

También se puede realizar mientras la articulación de la rodilla está en movimiento. Esto ofrece una ventaja sobre los exámenes de RMN, que requieren que la articulación de la rodilla se mantenga quieta.

Imágenes por resonancia magnética

La resonancia magnética de la articulación de la rodilla es el estándar de oro para obtener imágenes de las lesiones de los tendones.

La resonancia muestra una rotura del ligamento cruzado en alta resolución. Antes de operar una rotura de ligamento cruzado, es indispensable una resonancia magnética.

Pero la RMN también tiene sus límites: En muchos casos, la estructura interna del ligamento cruzado se destruye. Sin embargo, el procedimiento de adquisición de imagen presenta el ligamento cruzado como intacto o parcialmente intacto a lo largo de todo su curso.

Por lo tanto, la resonancia magnética puede producir resultados falsos negativos que sólo pueden ser interpretados completamente con la ayuda de un examen clínico previo de la función del ligamento cruzado (prueba de cajón) y posiblemente una artroscopia de rodilla.

Prueba intraoperatoria de estabilidad del ligamento cruzado por medio de ganchos durante la artroscopia

Con frecuencia, los hallazgos directos sólo se pueden hacer después de una artroscopia de la articulación de la rodilla.

Se inserta una sonda de cámara a través de una pequeña incisión en el interior de la articulación de la rodilla.

Durante la artroscopia, la fuerza del ligamento cruzado se puede comprobar con un gancho de prueba.

Tratamiento con fisioterapia para la rotura del ligamento cruzado

Existen tres objetivos terapéuticos importantes en el tratamiento de la lesión del ligamento cruzado con fisioterapia:

La estrategia de tratamiento de la rotura de un ligamento cruzado a menudo depende de las necesidades individuales del paciente: Los requisitos de movimiento del paciente suelen depender de la edad, pero también son muy diferentes debido a los diferentes estilos de vida.

Un paciente mayor a menudo tiene necesidades diferentes a las de un atleta joven y activo.

En muchos casos, el paciente anciano sólo necesita una cierta estabilidad para una vida cotidiana más bien tranquila.

El joven atleta quiere volver a practicar su deporte lo antes posible sin perder fuerza ni coordinación.

Tratamiento en fase aguda agudo

Seguiremos el protocolo RICE: reposo, levantamiento, inmovilización, enfriamiento y tratamiento antiinflamatorio.

Las consecuencias de la lesión de un ligamento cruzado roto a menudo sanan incluso sin cirugía.

La hinchazón y la inflamación causadas por la lesión desaparecen por sí solas.

Ortesis de rodilla

Durante la fase de curación, la rodilla puede ser calmada y aliviada con una órtesis. Las muletas del antebrazo dosifican de manera óptima la carga sobre la rodilla lesionada.

Electrolisis Percutanea Rodilla
Electrolisis Percutanea en Rodilla realizado en Clínicas Efisio.es

Fisioterapia y Terapia Manual

La fisioterapia y el fortalecimiento muscular pueden promover la curación en la rodilla lesionada.

Se pueden emplear diferentes técnicas de la fisioterapia para restaurar la función de la rodilla y todas las estructuras que hayan podido verse afectadas por la lesión: músculos, tendones y ligamentos.

Para este fin nuestros fisioterapeutas especialistas en rodilla se apoyarán en la terapia manual, la punción seca o la electrolisis percutanea EPTE o EPI para el restablecimiento funcional de la rodilla.

Adicionalmente, ciertos ejercicios pueden mejorar la coordinación y la función de la articulación de la rodilla.

Especialmente un fortalecimiento de los músculos puede ayudar a estabilizar la articulación de la rodilla en la vida diaria y a centrar los huesos en la articulación.

Límites de la terapia conservadora

En el caso de un desarrollo fuerte de la carga de la rodilla o de cargas atléticas a nivel profesional, es posible que la compensación muscular no sea suficiente para restablecer el antiguo nivel de rendimiento con la función intacta del ligamento cruzado.

¿Cuándo es más probable que no se opere el ligamento cruzado roto?

Rehabilitación después de la cirugía del ligamento cruzado

En caso de rotura grave o que el paciente así lo decida se realizará cirugía. En este caso la rehabilitación con fisioterapia será si cabe más importante para restaurar a nivel funcional la rodilla.

Toma varios meses para que un trasplante de ligamento cruzado se convierta en un ligamento cruzado sanguíneo completamente funcional y bien suministrado.

Este período de postratamiento requiere un cuidado especial por parte de nuestros fisioterapeutas en la recuperación del ligamento cruzado.

¿Cuánto dura la recuperación de una rotura de ligamentos?

Después de que la herida ha sanado, el paciente puede practicar deportes de resistencia sin esfuerzo tendinoso (ciclismo, footing, natación).

Los deportes de contacto, como el esquí alpino, pueden volver a practicarse al cabo de unos 6 meses. Las órtesis blandas de la articulación de la rodilla apoyan la vuelta al deporte y la reanudación del entrenamiento.

La rehabilitación de los pacientes se puede apoyar en la fase inicial con órtesis fijas que limitan el movimiento de la articulación de la rodilla, mientras que el retorno concreto al deporte y la reanudación del entrenamiento se pueden apoyar con órtesis blandas de la articulación de la rodilla.

Después de sólo una semana de inmovilización, se reduce hasta un 50% de la fuerza muscular de la pierna inmovilizada, lo que generalmente sólo se compensa después de 1,5 años.

Por esta razón, los deportistas en particular encuentran ventajoso integrar los movimientos naturales de la vida diaria en la rehabilitación. Por lo tanto, la rehabilitación fisioterapéutica tan pronto como sea posible es importante para limitar la pérdida inevitable de músculo.

Resumen

En las clínicas de fisioterapia Efisio.es estudiaremos tu caso y te ofreceremos un plan de recuperación de la rotura de LCA o de rehabilitación post-operatoria adaptado a tu caso concreto.

Somos especialistas en lesiones de rodilla y te invitamos a que acudas a nuestros centros de Fisioterapia en Madrid y en Getafe para estudiar tu caso de rotura de ligamento cruzado anterior.

Promoción Nuevos Pacientes -50% descuento
1 hora de Fisioterapia 100% Manual por 18€

Más Información