Tratamiento para la tendinitis de Quervain con Fisioterapia

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La tendinitis de De Quervain es una lesión que causa dolor y sensibilidad en el lado del pulgar de la muñeca, en la base del pulgar y el antebrazo.

El dolor empeora al agarrar o extender el pulgar, tirando de él hacia atrás. Las personas de todas las edades pueden desarrollar esta afección, que suele ocurrir cuando los tendones se tensan por el uso prolongado o repetitivo de la mano, el uso rápido o enérgico de la mano, o el uso de la mano o el brazo en una posición incómoda.

Los tendones de la muñeca se irritan y se engrosan, lo que provoca dolor al mover el pulgar y al agarrar objetos. Las formas tradicionales de tratamiento para De Quervain incluyen entablillar y ejercicios de amplitud de movimiento.

La electrolisis percutánea EPTE es un tratamiento muy efectivo realizado en nuestras clínicas de fisioterapia en Madrid.

¿Qué es la tendinitis de De Quervain?

La tendinitis de De Quervain es una lesión común que afecta a los tendones de la muñeca.

Los tendones son cuerdas o bandas de tejido conectivo resistentes que unen los músculos a un hueso. Los tendones extensores del pulgar y de la muñeca (Abductor Pollicus Longus y Extensor Pollicus Brevis) están encapsulados en una “vaina” o túnel en la muñeca, que mantiene los tendones en su lugar.

La tendinitis de De Quervain puede producirse de forma gradual o repentina, cuando los tendones se inflaman o se engrosan debido a la sobrecarga o al uso repetitivo, y tienen dificultad para deslizarse por el túnel extensor.

Los factores de riesgo para desarrollar la tendinitis de De Quervain incluyen:

Causas de la Tenosinovitis de De Quervain

¿Cuales son los síntomas?

Una persona que tiene la tendinitis de De Quervain puede:

El uso activo de la mano con actividades como escribir, abrir frascos, levantar a un niño, dar martillazos, hacer deportes y cualquier actividad en el lugar de trabajo o en el hogar que implique pellizcar o agarrar con el pulgar, puede provocar los síntomas de dolor, rigidez y debilidad.

Nota: Otras lesiones de la muñeca y la mano pueden causar síntomas similares a los que se indican aquí. nuestro fisioterapeuta le ayudará a identificar cualquier problema subyacente de sus articulaciones, tejidos o nervios que pueda estar causando síntomas similares.

Síntomas de la Tenosinovitis de De Quervain

Al principio, el único signo de problemas puede ser el dolor en el lado del pulgar del antebrazo, cerca de la muñeca. Si no se trata, el dolor puede extenderse hacia arriba del antebrazo o más abajo en la muñeca y el pulgar.

A medida que aumenta la fricción, los dos tendones pueden empezar a crujir al pasar por el túnel constreñido. Este ruido se llama crepitación. Si la afección es especialmente grave, puede haber hinchazón a lo largo del túnel cerca del borde de la muñeca. Agarrar objetos con el pulgar y la mano puede ser cada vez más doloroso.

El de Quervain suele empezar como un dolor en el lado del pulgar del antebrazo, cerca de la muñeca. Cuando no se trata, el dolor puede extenderse hacia arriba del antebrazo o más abajo en la muñeca y el pulgar.

Los dos tendones pueden empezar a crujir mientras se mueven por el túnel constreñido. Este ruido se denomina crepitación . Es posible que note una hinchazón a lo largo del túnel cerca del borde de la muñeca.  Agarrar objetos con el pulgar y la mano puede ser cada vez más doloroso.

¿Cómo se diagnostica?

Nuestro fisioterapeuta le preguntará cómo y cuándo experimentó los síntomas por primera vez, y qué se siente en el momento actual. Su terapeuta realizará un examen físico que incluirá la palpación de puntos sensibles, la medición de la flexibilidad y el rango de movimiento del pulgar y la muñeca, y la prueba de la fuerza de los músculos del pulgar y el agarre.

El fisioterapeuta también realizará una prueba de Finkelstein, que estira suavemente los tendones del lado del pulgar de la muñeca a través del túnel extensor. El dolor durante esta prueba es común en la tendinitis de De Quervain.

nuestro fisioterapeuta también realizará otras pruebas para descartar cualquier lesión subyacente que pueda imitar los síntomas de De Quervain.

¿Cómo puede ayudar nuestro fisioterapeuta?

Si nuestro fisioterapeuta confirma la tendinitis de De Quervain a partir de una evaluación, trabajará con usted para desarrollar un plan individualizado para esta lesión.

Nuestro fisioterapeuta revisará y evaluará cómo utiliza su mano y su muñeca para la actividad funcional. La revisión incluirá sus actividades diarias, trabajo y actividades deportivas.

El fisioterapeuta tratará de ayudarlo a identificar las actividades o posiciones que utiliza y que pueden contribuir al problema. Le instruirá sobre cómo realizar cambios en su función para ayudar a la curación y reducir el riesgo del problema en el futuro.

Las instrucciones específicas pueden incluir evitar los movimientos repetitivos del pulgar y/o la muñeca, evitar la flexión del pulgar y evitar en lo posible mover la mano hacia el dedo meñique. También debe evitar los movimientos forzados de la mano, y cualquier movimiento o actividad que aumente el dolor.

El terapeuta puede proporcionarle una férula de muñeca para colocar la muñeca y el pulgar en posición de reposo, y para proporcionar compresión para ayudar al dolor y la hinchazón.

El terapeuta también puede trabajar con usted para reducir el dolor y la inflamación.

Se puede aplicar la terapia de electrolisis percutánea para mejorar el dolor. Este tratamiento utiliza corriente eléctrica en agujas de acupuntura aplicadas sobre el área involucrada para repara el tejido y los tendones dañados.

La iontoforesis es otra opción para reducir la hinchazón y el dolor. La iontoforesis es un tipo de estimulación eléctrica que se utiliza para administrar medicamentos en el área del problema a través de la piel.

El hielo o el calor pueden ser recomendados para el alivio del dolor a corto plazo. Su terapeuta le aconsejará lo que es mejor para su lesión.

Se prescribe ejercicio para mejorar la amplitud de movimiento y evitar la rigidez. Al principio, se restringe el ejercicio para evitar que la lesión se agrave. A medida que la lesión mejore, se progresará en los ejercicios para mejorar la fuerza para la actividad funcional, así como para mejorar el rango de movimiento activo del pulgar y la muñeca.

Si sus síntomas no responden al cuidado conservador, nuestro fisioterapeuta lo remitirá a un médico que determinará si necesita medicación, inyección o cuidado quirúrgico para una mayor recuperación.

Fisioterapia

El principal objetivo de la fisioterapia es reducir o eliminar la causa de la irritación de los tendones del pulgar. Nuestro fisioterapeuta puede revisar la forma en que realiza sus tareas de trabajo. Sugerencias sobre el uso de una alineación corporal y posiciones de muñeca saludables, la tenosinovitis de De Quervain apoya los ejercicios útiles, y consejos sobre cómo prevenir futuros problemas.

Empezará a hacer movimientos activos de la mano y ejercicios de rango de movimiento. Los terapeutas también utilizan bolsas de hielo, masajes de tejido blando y estiramientos manuales para ayudar con el rango de movimiento. Puede comenzar a fortalecer cuidadosamente su mano y su pulgar apretando y estirando la masilla de ejercicios. Los terapeutas también utilizan una serie de estiramientos suaves para animar a los tendones del pulgar a deslizarse suavemente dentro del túnel.

A medida que progresa, el terapeuta le dará ejercicios para ayudar a fortalecer y estabilizar los músculos y las articulaciones de la mano y el pulgar. Algunos de los ejercicios que hará hacen que su mano trabaje de manera similar a sus tareas de trabajo y actividades deportivas.

El terapeuta le ayudará a encontrar formas de realizar las tareas que no supongan un esfuerzo excesivo para el pulgar y la muñeca. Antes de que finalicen las sesiones de terapia, el terapeuta le enseñará varias formas de evitar problemas futuros.

Si desea obtener consejos específicos para controlar la tenosinovitis de De Quervain, consulte a nuestro fisioterapeuta.

¿Cómo puede ayudar nuestro fisioterapeuta antes y después de la cirugía?

Si el problema de De Quervain requiere cirugía, el fisioterapeuta puede colocar una férula en la mano y la muñeca después del procedimiento. El fisioterapeuta le ayudará a controlar la hinchazón, a mantener y mejorar la flexibilidad de la mano y la muñeca, a fortalecerse y a mejorar la amplitud de movimiento, lo que le permitirá volver con seguridad a los niveles de actividad anteriores a la lesión.

¿Se puede prevenir esta lesión?

Puede ser posible prevenir la tendinitis de De Quervain. Algunos factores de riesgo no se pueden controlar, como el sexo, la raza o la edad; sin embargo, los fisioterapeutas recomiendan que usted :

Nuestro fisioterapeuta puede enseñarle posiciones correctas y seguras de la mano y la muñeca para mantenerlas durante las actividades diarias en el hogar, el trabajo y el deporte.

Experiencias de la vida real

Belén es madre de un niño de 2 años y espera su segundo hijo en 3 meses. Su trabajo a tiempo parcial como secretaria requiere que pase el 90% de su día de trabajo escribiendo en un teclado. Recientemente, Belén notó que le dolía la muñeca derecha cerca del pulgar después del trabajo. Cuando llegó a casa, tuvo problemas para levantar a su hijo debido al dolor que sentía en el lado del pulgar de su muñeca. En un fin de semana reciente, Belén pasó mucho tiempo pintando para preparar su nueva guardería. El lunes por la mañana sintió un dolor constante en la muñeca y el antebrazo que era peor al agarrar. Apenas podía levantar su taza de café. No podía trabajar. Llamó a nuestro fisioterapeuta.

El fisioterapeuta de Belén realizó una evaluación de su muñeca y su mano. Encontró hinchazón y sensibilidad en los tendones extensores del pulgar. Doblar suavemente la muñeca hacia el “lado del meñique” y flexionar el pulgar aumentó su dolor. La prueba de Finkelstein confirmó la tendinitis de De Quervain. También notó que los movimientos de su mano y su muñeca eran limitados.

El fisioterapeuta de Belén trató la zona con ultrasonidos para reducir el dolor y la hinchazón, y le colocó una férula de espina dorsal para limitar el uso de los tendones afectados, y para proporcionar compresión. Le mostró cómo realizar movimientos suaves del pulgar para la rigidez de manera que no aumentara sus síntomas. Le advirtió que evitara levantar y teclear tanto como fuera posible durante dos semanas. También le recomendó aplicar hielo en la zona durante 10 minutos, 2 o 3 veces al día, para reducir el dolor y la hinchazón.

Belén sintió mejoría después de su primer tratamiento. Regresó al tratamiento 2 veces a la semana para un ultrasonido, un masaje de tejido blando y ejercicios modificados.

Dos semanas después, Belén informó que su dolor ya no era constante, y cuando estaba presente, se sentía 50% mejor. Todavía experimentaba dolor al levantar a su hijo y al usar el teclado durante más de 30 minutos. Por sugerencia de nuestro fisioterapeuta, Belén modificó sus hábitos de trabajo; por ejemplo, comenzó a usar un programa de dictado de voz para reducir la cantidad de tiempo que pasaba escribiendo. Se alegró al notar que sostener su taza de café, y actividades similares de la vida diaria ya no era doloroso.

Belén siguió usando su férula diariamente con actividad durante toda su rehabilitación, y continuó restringiendo cualquier actividad que creara o aumentara sus síntomas de dolor. También hizo cambios en su espacio de trabajo según las recomendaciones de nuestro fisioterapeuta y cambió la posición de sus manos para reducir la tensión de las articulaciones de la muñeca y la mano durante el trabajo.

Cuatro semanas después de su visita inicial al fisioterapeuta, el dolor de Belén era mínimo y sólo se producía con los movimientos que ponían tensión en el lado del pulgar de la muñeca, como sostener un galón de leche. Continúa con su programa de ejercicios en casa para fortalecer la muñeca, el pulgar y el agarre. Continúa usando su férula de manera intermitente con la actividad. Se siente más fuerte y más segura al levantar a su hijo, y está volviendo gradualmente a sus niveles de actividad completos.

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