Pata de Ganso en la Rodilla

Tratamiento Fisioterapéutico en Madrid

La pata de ganso es el punto de la cara interna de la rodilla donde se insertan tres músculos: sartorio, recto interno y semitendinoso.

Cuando esa zona se irrita duele unos dos o tres dedos por debajo de la articulación, sobre todo al bajar escaleras, al levantarse de la silla y al dormir de lado con las rodillas juntas.

Es una de las causas de dolor interno de rodilla que más se confunde con la artrosis y con el menisco.

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Pata de ganso en la rodilla: síntomas y tratamiento de fisioterapia

Si te duele la cara interna de la rodilla al bajar escaleras, al levantarte después de un rato sentado o por la noche cuando una pierna se apoya sobre la otra, es muy probable que el problema esté en la pata de ganso y no dentro de la articulación.

La distinción importa, porque el tratamiento es distinto y el pronóstico también.

La pata de ganso, o zona anserina, es la lámina tendinosa donde acaban el sartorio, el recto interno y el semitendinoso, en la tibia, por debajo de la rodilla.

Entre esos tendones y el hueso hay una bolsa serosa, la bursa anserina.

Cuando la zona se sobrecarga se irrita el tendón, la bursa o las dos cosas a la vez.

Cómo se nota una tendinitis de pata de ganso

• Dolor en la cara interna de la rodilla, por debajo de la interlínea, que puedes señalar con un dedo.
• Molestia al bajar escaleras y al incorporarte tras estar sentado.
• Dolor por la noche al dormir de lado, con una rodilla apoyada sobre la otra.
• Rigidez de arranque por la mañana, que cede al andar unos minutos.
• A veces algo de hinchazón local, en ese punto concreto, sin que se inflame la rodilla entera.

Lo que no suele dar: bloqueos, sensación de que la rodilla falla, ni derrame que ponga tensa la articulación.

Si aparece alguno de esos, hay que descartar menisco o ligamento antes de tratar nada.

Puedes ver qué implica cada uno en lesiones de rodilla.

Pata de ganso, artrosis o menisco: cómo se distinguen

Las tres duelen por dentro de la rodilla y por eso se confunden.

La diferencia práctica está en dónde y cuándo aparece el dolor.

• Pata de ganso: el dolor está por debajo de la articulación, se reproduce apretando ese punto y empeora al bajar escaleras.
• Artrosis: el dolor es más difuso, se reparte por toda la rodilla, cuesta más arrancar por la mañana y empeora con el día. Lo tratamos aparte en artrosis de rodilla.
• Menisco: suele haber un gesto de torsión que lo desencadenó, y da bloqueos o fallos, no solo dolor.

Conviene saber que se pueden solapar.

Una rodilla con artrosis reparte peor las cargas y acaba irritando la pata de ganso, así que a veces hay que tratar las dos cosas.

Tendinitis o bursitis

En la práctica clínica se habla de tendinitis de pata de ganso, de bursitis anserina y de tendinopatía anserina, y muchas veces se usan como sinónimos.

La distinción fina la da la ecografía.

Para el tratamiento la diferencia es de matices: la bursitis responde mejor a bajar la fricción y la carga directa sobre la zona, y la tendinopatía necesita, además, trabajo progresivo de carga del tendón.

El término «tendinitis» sigue siendo el más usado, aunque en cuadros de más de unas semanas lo correcto suele ser hablar de tendinopatía: ya no hay tanta inflamación como cambio en la estructura del tendón por sobrecarga mantenida.

Por qué aparece

Casi nunca hay una única causa.

Lo que solemos encontrar en consulta:

• Subida rápida del volumen de carrera, o cambio de superficie o de calzado.
• Rodillas que se meten hacia dentro al apoyar, muchas veces por falta de fuerza en el glúteo medio.
• Isquiotibiales y aductores tensos, que tiran de la inserción.
• Sobrepeso, que multiplica la carga sobre la zona al bajar escaleras.
• Artrosis de rodilla asociada, que cambia el reparto de fuerzas.
• Diabetes, que se asocia con más frecuencia a este cuadro.
• Estar mucho rato sentado con las piernas cruzadas.

Tratamiento de la pata de ganso de rodilla

El objetivo de las primeras sesiones es que puedas bajar escaleras y dormir sin que te despierte.

El del tratamiento completo es que no vuelva, y eso pasa por corregir lo que lo provocó.

Bajar el dolor y la irritación

Terapia manual sobre los tres tendones y la musculatura que tira de ellos, y ajuste de la actividad: no reposo absoluto, sino quitar durante unos días lo que más lo irrita, que suele ser bajar escaleras y las cuestas abajo.

Cuando hay mucha irritación local, la radiofrecuencia INDIBA ayuda a rebajarla en las primeras sesiones.

Si hay un punto gatillo claro en los isquiotibiales o el aductor, la punción seca baja la tensión que llega a la inserción.

Devolverle carga al tendón

Un tendón irritado no se cura con reposo: se cura con carga bien dosificada.

Aquí entra el ejercicio isométrico primero, que además tiene efecto analgésico, y después el trabajo excéntrico y de fuerza progresiva.

Es la parte del tratamiento con más respaldo en la evidencia y la que más se salta la gente cuando el dolor afloja.

Corregir lo que lo provocó

Fuerza de glúteo medio y control del valgo de rodilla al apoyar, movilidad de cadera y tobillo, y revisión del gesto que lo desencadenó, sea la carrera, la bici o la forma de levantarse de la silla.

Si no se toca esto, el cuadro vuelve en cuanto se retoma la actividad.

Ejercicios para la pata de ganso

Estos tres son los que más repetimos en la primera fase.

No sustituyen a una valoración, porque la dosis correcta depende de cuánto te duele hoy, pero dan una idea de por dónde va el trabajo.

• Isométrico de aductor. Tumbado boca arriba, rodillas dobladas, una pelota entre las rodillas. Aprieta al 50 % de tu fuerza y aguanta 30 segundos. Cinco repeticiones. No debe aumentar el dolor durante ni después.
• Puente de glúteo. Boca arriba, pies apoyados, sube la cadera despacio y baja controlando. Tres series de diez. Si notas que la rodilla se mete hacia dentro, corrige antes de añadir repeticiones.
• Abducción de cadera de lado. Tumbado de lado, pierna estirada, sube unos 30 grados y baja despacio. Tres series de doce por lado. Es el que ataca directamente la debilidad de glúteo medio.

Regla práctica para saber si te estás pasando: durante el ejercicio se admite una molestia leve, pero al día siguiente la rodilla no debe estar peor que antes de empezar.

Cuánto tarda en curarse

Un cuadro reciente y sin artrosis de fondo suele mejorar de forma clara en cuatro a ocho semanas de trabajo constante.

Cuando lleva meses, hay artrosis asociada o el gesto que lo provoca no se puede quitar, el proceso es más largo y el objetivo pasa a ser controlar los brotes y mantener la rodilla fuerte.

Lo que más alarga el proceso es el patrón de parar cuando deja de doler y volver a la actividad de golpe.

El tendón necesita semanas de carga progresiva por encima del punto en que el dolor ya se ha ido.

Cuándo conviene mirar más allá de la pata de ganso

Pide valoración médica sin esperar si aparece fiebre, si la rodilla se pone caliente y roja, si se hincha de golpe y queda tensa, si te falla al apoyar o si el dolor viene de un golpe fuerte.

Nada de eso encaja con una pata de ganso y hay que descartar otras causas primero.

Dónde te tratamos

Tratamos la pata de ganso en todas nuestras clínicas de Madrid y Getafe, con valoración inicial para confirmar que el dolor viene de ahí y no de la articulación.

Si quieres empezar, puedes pedir cita online y elegir clínica y hora.

Si tu dolor de rodilla no encaja del todo con lo que has leído, en dolor de rodilla repasamos el resto de causas según dónde te duele.

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Rim Carranza

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Soy María de Osa Pascual, fisioterapeuta graduada en la Universidad Rey Juan Carlos, con una formación especializada en Terapia Manual de las Afecciones del Aparato Locomotor y Fisioterapia Pediátrica. A lo largo de mi carrera, me he especializado en abordar patologías complejas con un enfoque integral, basándome en evidencia científica y adaptando cada tratamiento a las necesidades individuales de mis pacientes.

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