El hombro congelado o capsulitis adhesiva causa rigidez del hombro que a su vez causa dolor y restricciones de movimiento.

Estas son tan severas que te restringen en tus movimientos diarios.

Nuestros fisioterapeutas pueden ayudarte a superar esta patología.

Afecta a la cápsula del hombro, una estructura que se inflama y se vuelve rígida, causando molestias intensas.

En este artículo exploraremos las causas del hombro congelado, incluyendo factores emocionales, los síntomas del hombro congelado, y las mejores opciones de tratamiento para el hombro congelado, desde fisioterapia hasta alternativas naturales.

También responderemos preguntas comunes como: ¿qué no hacer con un hombro congelado?

y ¿cuánto tiempo de recuperación implica una capsulitis de hombro?

Es una de las enfermedades más comunes del sistema musculoesquelético.

A menudo se acompaña de una inflamación de la articulación del hombro y de una fibrosis de la cápsula.

La fibrosis es un aumento de la deposición de tejido.

A menudo afecta al manguito rotador o a uno o más ligamentos.

La causa de esta enfermedad aún no está clara.

Se supone que las estructuras dañadas en la articulación pueden promover la aparición de la rigidez del hombro.

La diabetes y los trastornos metabólicos también se consideran un factor de riesgo, especialmente después de una cirugía de hombro.

¿Qué es el hombro congelado?

¿Qué es una capsulitis en el hombro?

El hombro congelado, o capsulitis adhesiva, ocurre cuando la cápsula del hombro se inflama y pierde flexibilidad, un problema también llamado hombro encapsulado.

Este síndrome, conocido como síndrome del hombro congelado, suele desarrollarse en tres fases: inflamación inicial, rigidez progresiva y recuperación lenta.

Es más común en personas entre 40 y 60 años, especialmente mujeres.

El hombro congelado puede ser frustrante de tratar, especialmente porque típicamente tiene un largo tiempo de recuperación y a menudo no tiene una causa obvia.

Se trata de una patología que afecta al hombro, que es una articulación muy compleja y es crucial para las actividades de la vida diaria.

Nuestros fisioterapeutas de Clínicas Efisio.es en Madrid y Getafe están familiarizados con el diagnóstico y tratamiento de esta afección.

Causas y Factores de Riesgo

La etiología exacta del hombro congelado no siempre es clara, pero se han identificado varios factores de riesgo que pueden predisponer a su desarrollo.

Entre las causas más comunes están:

• Edad y género: Es más prevalente en personas entre 40 y 60 años, afectando más a las mujeres que a los hombres.
• Inmovilidad prolongada: Periodos extensos sin mover el brazo, como después de una cirugía, fractura o inmovilización por otras razones, pueden contribuir.
• Enfermedades sistémicas: Condiciones como diabetes mellitus, trastornos tiroideos (hipotiroidismo o hipertiroidismo), y enfermedades cardiovasculares están asociadas con un mayor riesgo.
• Otras patologías del hombro: Lesiones previas como bursitis, tendinitis del manguito rotador, o calcificaciones pueden desencadenar el proceso.
• Factores emocionales: Aunque no hay evidencia directa, el estrés crónico y la ansiedad pueden influir en la percepción del dolor y en la respuesta del cuerpo, posiblemente exacerbando los síntomas.

Es importante notar que en muchos casos, el hombro congelado se desarrolla sin una causa aparente, lo que se conoce como idiopático.

Síntomas y Etapas

El hombro congelado se manifiesta a través de síntomas que evolucionan en tres etapas bien definidas:

• Etapa de Congelamiento (Freezing): Durante esta fase inicial, el paciente experimenta un dolor progresivo en el hombro, especialmente intenso por la noche.

  El dolor comienza de manera insidiosa y empeora con el tiempo, mientras el rango de movimiento empieza a disminuir.

  Esta etapa puede durar desde 6 semanas hasta 9 meses.

• Etapa Congelada (Frozen): Aquí, el dolor puede estabilizarse o disminuir, pero la rigidez se vuelve más pronunciada. El paciente encuentra gran dificultad para realizar movimientos cotidianos, como alcanzar objetos altos o abrocharse la ropa. La limitación es tanto activa como pasiva, y esta fase typically lasts between 4 and 6 months.
• Etapa de Descongelamiento (Thawing): Finalmente, el rango de movimiento mejora gradualmente, el dolor disminuye, y el paciente recupera poco a poco la capacidad de mover el hombro.

  Sin embargo, la recuperación completa puede tomar desde 6 meses hasta 2 años o más.

Los síntomas comunes incluyen dolor sordo o punzante en el hombro, rigidez que impide movimientos como levantar el brazo por encima de la cabeza, dificultad para dormir sobre el lado afectado, y limitación en actividades diarias como vestirse, peinarse o conducir.

¿Cómo aliviar el dolor del hombro congelado?

La punción seca puede proporcionar una rápida mejoría en el hombro congelado, también conocido como capsulitis adhesiva.

Si usted está padeciendo la patología del hombro congelado y otros tratamientos le han proporcionado un alivio limitado, la punción seca del hombro pueden ser un buen próximo paso.

En este artículo, vamos a explicar que es el síndrome del hombro congelado o capsulitis adhesiva.

Responderé algunas preguntas comunes como: ¿Qué es el hombro congelado?

¿Pueden la punción seca ayudar al hombro congelado?

y ¿Cómo tratar el hombro congelado (además de la punción seca)?

¿Qué es el hombro congelado o capsulitis adhesiva?

La capsulitis adhesiva, también llamada hombro congelado, aparece cuando el tejido conectivo que rodea la articulación del hombro se inflama de manera crónica, provocando el engrosamiento y rigidez de la articulación afectada.

Es una afección en la que el hombro se vuelve rígido, doloroso y se pierde el rango de movimiento del hombro.

Se llama así porque su hombro literalmente se siente congelado en su lugar.

Es una condición frustrante porque a veces puede llevar años superarla, especialmente si no está siendo tratada.

La cubierta fibrosa alrededor de la articulación del hombro se llama cápsula articular.

Está hecho de un tejido fibroso llamado tejido conectivo.

En el hombro congelado, esta cápsula de tejido se engrosa y evita que el hombro tenga su rango normal de movimiento.

Es una condición extraña porque no siempre está claro por qué sucede esto.

Conocemos algunos de los factores de riesgo y son los siguientes:

• Más propenso en mujeres
• Más de 40 años de edad
• Diabetes
• Enfermedad del corazón
• Problemas de tiroides
• enfermedad de Parkinson
• Tuberculosis

Los casos que he tratado han sido en mujeres que son delgadas y sus hombros se «congelan» sin ninguna razón en particular.

Una de mis pacientes incluso tuvo un efecto en ambos hombros, aunque lo habitual es en un solo hombro.

Recuerde, incluso si usted no cumple con ninguno de estos criterios, esto no significa que no pueda ser el hombro congelado lo que está causando su dolor y tensión en el hombro.

Es difícil saber si se trata de un hombro congelado sin un examen primero, pero incluso si no lo es, la punción seca pueden proporcionar alivio para otras causas de tensión y dolor en el hombro.

Tipos de capsulitis adhesiva

• Primaria: Idiopática.

  Es decir, se desconocen las causas concretas.

• Secundaria: Asociada a otros estados patológicos.

  Estos incluyen la alteración de las estructuras de soporte de todo el hombro, auto inmune, endocrino u otras enfermedades sistémicas.

  Puede ocurrir como consecuencia de un proceso inflamatorio.

  En este caso el revestimiento de la articulación desarrolla cicatrices que suponen una restricción para el movimiento.

Fases de capsulitis adhesiva

Se describen tres fases:

• una fase dolorosa,
• una fase de rigidez, el paciente no puede mover el hombro y cada vez es más incapacitante.
• una fase de recuperación. La recuperación pude ser rápida ( semanas), o lenta (un año).

Síntomas comunes del síndrome del hombro congelado

• El dolor nocturno. Los pacientes normalmente no pueden dormir sobre el hombro afectado.
• Movimiento restringido. Los pacientes tienden a tener dificultad para vestirse, peinarse, o llegar a un bolsillo trasero del pantalón.
• Muchos pacientes dejan de tener dolor o es mínimo una vez que el hombro pierde casi toda su movilidad; sin embargo, notan dolor cuando de repente el hombro se mueve más allá de los límites de la rigidez.
• Pequeñas molestias pero pudiendo mover parcialmente el hombro. Aunque si la persona realiza un movimiento mayor de forma repentino, como intentar coger algún objeto rápidamente, entonces sentirá un dolor mas agudo y grave.
• La inflamación o tensión de los tejidos musculares, tendones o bursas que rodean a la articulación pueden provocar este dolor extra articular.

Diagnóstico

El diagnóstico del hombro congelado se basa principalmente en la historia clínica y el examen físico.

El médico evaluará el rango de movimiento activo y pasivo del hombro, y en el caso de hombro congelado, ambos están restringidos, lo que ayuda a diferenciarlo de otras condiciones como la tendinitis del manguito rotador.

Para confirmar y descartar otras patologías, se pueden solicitar pruebas de imagen como:

• Radiografías: Para excluir fracturas, calcificaciones o artritis.
• Resonancia magnética (RM): Puede mostrar engrosamiento de la cápsula articular y otras anomalías.
• Ecografía: Útil para evaluar los tejidos blandos y descartar roturas tendinosas.

En algunos casos, se puede realizar una artroscopia diagnóstica, aunque esto es menos común.

Tratamientos

El objetivo del tratamiento es aliviar el dolor y restablecer el rango de movimiento y la fuerza del hombro.

Las opciones terapéuticas varían según la etapa y la severidad:

Tratamientos Conservadores:

• Terapia física: Incluye ejercicios de estiramiento para mejorar la flexibilidad y fortalecimiento para los músculos del manguito rotador, supervisados por un fisioterapeuta.
• Medicamentos: Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como ibuprofeno o naproxeno para reducir dolor e inflamación, y en casos severos, analgésicos más potentes.
• Inyecciones de corticosteroides: Administradas directamente en la articulación para reducir inflamación, facilitando ejercicios de fisioterapia.
• Hidrodilatación: Inyección de líquido estéril para distender la cápsula y mejorar el rango de movimiento.
• Terapia de calor y frío: Calor para relajar músculos antes de ejercicios, frío para reducir inflamación después de actividad.

Tratamientos Quirúrgicos:

Si los tratamientos conservadores no son efectivos después de varios meses, se puede considerar:

• Manipulación bajo anestesia: El médico mueve el brazo en diferentes direcciones para romper adherencias.
• Artroscopía del hombro: Mediante pequeñas incisiones, se libera la cápsula articular contraída.

Posteriormente, es crucial continuar con terapia física para mantener y mejorar el rango de movimiento.

Tratamientos Naturales y Complementarios:

Algunos pacientes optan por métodos como masajes terapéuticos, punción seca para reducir dolor, suplementos antiinflamatorios como omega-3 o cúrcuma, y prácticas como yoga o tai chi.

Es importante discutir estas opciones con un profesional de la salud antes de iniciar.

Cómo Desinflamar el Hombro Congelado:

Para reducir inflamación, se pueden emplear:

• Medicamentos antiinflamatorios (AINE).
• Inyecciones de corticosteroides.
• Terapia de frío, aplicando hielo 15-20 minutos varias veces al día.
• Descanso, evitando actividades que causen dolor.
• Ejercicios suaves dentro de los límites sin dolor para prevenir mayor rigidez.

Qué No Hacer

Para evitar complicaciones, es recomendable:

• No forzar movimientos más allá del punto de dolor, ya que puede causar más daño.
• No descuidar la terapia física, esencial para recuperar movilidad.
• Evitar uso prolongado de antiinflamatorios sin supervisión médica, debido a posibles efectos secundarios.
• No confiar únicamente en remedios caseros, aunque algunos puedan ser útiles, sin reemplazar tratamiento médico.
• Evitar actividades que agraven el dolor, como levantar objetos pesados o movimientos repetitivos por encima de la cabeza.

Test para diagnostico Diferencial

1. Tendinítis bicipital: Su diagnostico es mediante la palpación de la porción larga del biceps.
2. Abducción muy limitada, con compensación de la musculatúra cervical.
3. Test de Yergason:

Punción seca de la capsulitis adhesiva

La punción seca pueden proporcionar una rápida mejoría en su caso de hombro congelado.

La punción seca le permiten a nuestros fisioterapeutas tratar los puntos gatillo miofasciales y las restricciones del tejido conectivo que mantienen su hombro congelado.

Al utilizar punción seca para el hombro congelado, usted puede obtener inmediatamente un mayor rango de movimiento y alivio de la incomodidad que es inmediata.

La punción seca es probablemente el tratamiento conservador más agresivo y efectivo para su hombro congelado.

Aunque es agresivo, en mi experiencia usando punción seca para capsulitis adhesiva y otras lesiones del hombro, produce una mejoría más rápida que otros tratamientos de medicina física.

Yo animaría a cualquier persona que sufra de hombro congelado a encontrar un fisioterapeuta especialista en hombro que use punción seca como tratamiento.

Otros tratamientos fisioterapéuticos para la capsulitis adhesiva

La punción seca no es el único tratamiento disponible para tratar su hombro congelado.

De hecho, recomendamos el uso de punción seca como parte de una estrategia global de rehabilitación en lugar de un tratamiento independiente.

Otros tratamientos fisioterapéuticos que pueden ayudar a aliviar el dolor y mejorar los déficits funcionales de la capsulitis adhesiva incluyen tratamientos dirigidos a aliviar el dolor y restaurar la movilidad total del hombro o parcial para su posterior operación.

El tratamiento aplicado es efectivo, en cuanto a aliviar el dolor, al aumento de la movilidad articular, fuerza muscular y recuperación funcional del miembro afectado.

Como ya hemos mencionado el tratamiento de capsulitis adhesiva se dirige directamente a aliviar el dolor y mejorar la función.

Algunas técnicas de fisioterapia empleadas para tratar el hombro congelado:

• Punción seca del hombro
• Electrolisis percutanea terapeutica (Epte/Epi). Para regenerar los tendones afectados.
• La Terapia Manual Ortopédica: Tratamiento con movilizaciones articulares, muscular (puntos gatillo) y neural (neurodinamia). Según Maitland y Kaltenborn, es el tratamiento más eficaz según los últimos estudios realizados.
• Masaje de Cyriax,
• Crioterapia, termoterapia, electroterapia.
• Ejercicio físico,

Eficacia de la rehabilitación en la capsulitis adesiva

La comparación de las técnicas de movilización de Maitland y Kaltenborn para mejorar el dolor en el hombro y el rango de movimiento en los hombros congelados.

Este estudio comparó el uso de la movilización de Maitland y técnicas de movilización Kaltenborn para mejorar el dolor y la amplitud de movimiento en pacientes con hombros congelados.

J Phys Ther Sci.

2015 May;

27 (5): 1391-5.

doi: 10.1589 / jpts.27.1391.

Epub 2015 26 de mayo.

El cuadro clínico puede dividirse en tres fases

Estadios Rigidez de los hombros

En los primeros dos meses, el foco está en la inflamación con dolor agudo y severo (nocturno) y restricciones de movimiento activo de la articulación del hombro.

Después de unos dos a seis meses, el movimiento pasivo también muestra limitaciones, pero el dolor disminuye lentamente.

En la fase final, la rigidez es el principal problema tanto activa como pasivamente, el dolor ya no es superficial.

En total, pueden pasar hasta tres años antes de que se logre una libertad de movimiento completa y sin dolor.

Diagnóstico y pronóstico

El médico hace el diagnóstico con la ayuda de una conversación y un examen físico.

El paciente suele quejarse de una rotación interna dolorosa.

Esto se hace evidente, por ejemplo, cuando se pone la mano detrás de la espalda, como cuando se pone la chaqueta.

Además, puede producirse dolor al acostarse sobre el lado afectado y por la noche.

A menudo la persona afectada describe el dolor en el lado de la parte superior del brazo.

Sobre la base de los exámenes radiológicos, pueden excluirse posibles lesiones u otras enfermedades acompañantes.

La rigidez del hombro suele curarse sola, y el 50% de los afectados se curan en tres años, pero en el 20-50% ciertos movimientos pueden restringirse hasta diez años.

¿Cómo ayuda la fisioterapia con el hombro congelado?

Las medidas terapéuticas dependen de la fase en la que se encuentre el paciente.

En la primera fase, el alivio del dolor es la máxima prioridad.

Esto se hace mediante inyecciones o la administración oral de glucocorticoides o cortisona.

Por lo general, la fisioterapia no se inicia todavía porque el paciente siente demasiado dolor.

La fisioterapia se inicia como muy tarde en la segunda fase.

Aquí la atención no sólo se centra en el alivio del dolor, sino también en mejorar la movilidad.

Es importante que cada intervención no cause dolor o irritación.

Las aplicaciones frías, la movilización pasiva de las articulaciones y los ejercicios activos de aflojamiento como el péndulo o el tiro de cuerda juegan un papel importante.

Si el paciente siente demasiado dolor, el hombro también puede ser tratado bajo el agua.

En la tercera y última fase, es importante lograr una movilidad completa y sin dolor y mejorar la función.

Para ello, el fisioterapeuta realiza diversas técnicas manuales o de fricción (forma especial de masaje) del tejido.

Más tarde, se explican y practican ejercicios activos especiales para fortalecer la articulación del hombro.

Si la movilidad y la función de la articulación no mejoran y el paciente sigue sintiendo un dolor intenso, se puede realizar una movilización o expansión de la cápsula (distensión de la cápsula) bajo anestesia.

Sin embargo, diversos estudios realizados en los últimos años muestran que la combinación de la inyección de glucocorticoides, la terapia manual y los ejercicios activos es la mejor prueba con buenas perspectivas de éxito.

Aspectos Emocionales

Aunque no hay evidencia directa que vincule emociones con el desarrollo del hombro congelado, el estrés y la ansiedad pueden influir en la percepción del dolor y la recuperación.

El dolor crónico y la limitación funcional pueden generar frustración, afectando el estado de ánimo.

Incorporar estrategias como técnicas de relajación, meditación, o apoyo psicológico es beneficial, manteniendo una actitud positiva y paciente durante el proceso.

Tiempo de Recuperación y Baja Laboral

El tiempo de recuperación varía, pudiendo tomar desde 6 meses hasta 2 años o más para recuperar completamente el rango de movimiento.

En cuanto a la baja laboral, depende de la severidad y el tipo de trabajo;

trabajos físicos pueden requerir más tiempo de descanso, mientras que trabajos sedentarios pueden permitir adaptaciones.

Es fundamental consultar con el médico para determinar la duración apropiada de la baja y posibles modificaciones laborales.

Conclusión

El hombro congelado es una condición desafiante que requiere un enfoque integral.

Con terapia física, medicamentos, y en casos severos, cirugía, la mayoría puede lograr recuperación satisfactoria.

Seguir recomendaciones médicas, ser consistente con ejercicios, y mantener una actitud positiva es esencial.

Si sospechas síntomas, busca atención médica para diagnóstico y tratamiento temprano.

Tratamiento Hombro Congelado Madrid y Getafe

En mi opinión, el tratamiento conservador con fisioterapia y punción seca es la mejor opción de tratamiento para su hombro congelado.

Los fisioterapeutas especialistas en hombro son expertos en evaluar y mejorar la rigidez de las articulaciones, la restricción de las articulaciones y el déficit de amplitud de movimiento.

Nuestros fisioterapeutas en Madrid y Getafe realizan punción seca y los otros tratamientos anteriores y los utilizan en un plan rehabilitador integral personalizado para ayudar a aliviar su lesión de hombro congelado.

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